慢性牙周炎维护治疗期病程纵向观察-口腔临床医学专业毕业论文.docxVIP

声 声 明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究一』：作及取得的研 究成果。据我所知。除了文中特别中以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人 已经发表歧撰写过的研究成果，也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或 证书而使用过的材料。与我一同J二作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中 作了明确的说明并表示谢意。 本学位论文是本人在四川大学读书期间在导师指导-卜取得的，论文成果门四川 大学所有，特此声明。 中请人 指导教师 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解四J|l大学有关保留、使用学位沦文的规定，有权保留 井向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查测利借阅。本人 授权四川大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据进行检索，可以采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。．、口 学位论文作者签名：兰千钎 导师签名：7彭7争 签字日期：DM年f月fo日 签字日期：知03年胡，D日 裟主，笱群激妒舢{PPJ：作单位：叫，、f秘净和旌毫菘 ‘ 。i吝_3lo／07 通讯地址：佃^1。跌群k民印藤≯救-鸭 邮政编码 6 7一年f 四川大学华西口腔医学院硕士学位论文英文缩略词表 四川大学华西口腔医学院硕士学位论文 英文缩略词表 缩略词 英文全称 中文名称 PPD probing pocket depth 探诊牙周袋深度 I)AL probing attachment level 探诊附着水平 BOP bleeding on probing 探渗出血 ABD alveolar bone difierence 牙槽骨变化 四川犬学华西口腔医学院硕士学位论丈慢性牙周炎维护治疗期病程纵向观察 四川犬学华西口腔医学院硕士学位论丈 慢性牙周炎维护治疗期病程纵向观察 七年制研究生：兰倩 导 师：黄萍副教授 中文摘要 牙周病是人类最常见的疾病之一，也是导致成人牙齿丧失的最主要原 因。慢性牙周炎是牙周病中最为常见的类型，也就成为临床工作的重心所 在。研究慢性牙周炎临床治疗过程中疾病的进展特征，对确定治疗计划、 及时控制病情、监测复发等均有重要意义。研究显示牙周病的非手术治疗 能有效控制疾病进展，减小牙周袋深度，增加附着水平，阻止牙槽骨进一 步吸收。之后的维护治疗对牙周支持组织保持长期稳定又起至关重要的作 用，接受定期维护治疗的患者较仅接受少量维护治疗或从未接受维护治疗 者牙周袋减少更多，附着丧失和失牙更少；但若缺乏定期维护，即使是进 行了牙周手术治疗，牙周破坏仍会持续发生。牙周病的发生发展规律冈不 同地区和不同种族存在一定差异，我国仅曹采方等于1994年对维护治疗 期的纵向观察进行过报道，但目前国内还缺乏较大样本量的长期纵向研 究。 本研究的目的：了解慢性牙周炎维护治疗期临床指标、X-Ray及微生 物变化规律。方法：对牙周非手术基础治疗后进入维护治疗期的22名慢 性牙周炎患者进行9个月的纵向观察。每3～4个月给予口腔卫生宣教， 龈上下沽刮治和根面平整。并在基线和每次复查时记录临床检查指标，包 括：探诊牙周袋深度(PPD)、探诊附着水平(PAL)和探诊出血(BOP)。 基线和第9个月拍摄X-Ray数码全景片，对临床检查表现为活动性的位点 四ItI太学华西口腔医学院硕士学位论文(附着丧失≥2 四ItI太学华西口腔医学院硕士学位论文 (附着丧失≥2 mm)，测量牙槽骨高度和牙根长度，以二者之比表示牙槽 骨水平，通过比较前后两次比值了解牙槽骨是否同临床检查一样表现出活 动性破坏。中间两次复查时(第3和第6个月)，每名患者采集3个活动 性位点或深牙周袋龈下菌斑涂片，用2％刚果红染色，36％浓盐酸熏蒸，显 微镜下计数200个细菌，计算球菌、杆菌、螺旋体检出率。结果：以个体 平均为统计单位：平均PPD减少0．44咖，PAL增加O．38 Illlll，BOP位点比 例下降18．94％，病情的好转主要集中在观察期的前3个月；其中附着增 加最多的位点在邻面，平均每名患者增加0．49咖，其次是舌侧(0．30 mm)， 颊侧增加最少(O．09 mm)，三者间存在显著差异。以位点为统计单位：(1) 牙周袋：构成比发生明显变化，浅袋(O～3 mm)比例增加，中袋(4--5 mm)和深袋(≥6 mm)比例下降；基线时4 llllTl以上的牙周袋较的浅袋更易 发生牙周袋深度增加，后牙较前牙有更多位点出现牙周袋加深。(2)附着 水平：维护期内，约82％的位点保持稳定，附着丧失加重的位点占4％，附 着水平增加的位点占13％；活动性位点的年发生率为5．75％，上下颌磨牙 及上颌前麽牙为好发牙位，颊舌侧和邻面位点在发生率上未表现出差异； 附着增加的位点数和增加的量，在基线时的深牙周袋位点出现更多。(3) X-Ray检查：牙