门静脉动脉化治疗大鼠急性肝衰竭的实验研究-外科学(普外)专业毕业论文.docxVIP

目 录 中英缩略词表 1 中文摘要 2 英文摘要 5 前 言 9 第一部分 大鼠部分门静脉动脉化联合肝衰竭模型的建立和观察 一、材料与方法 12 二、结 果 22 三、讨 论 25 四、结 论 27 第二部分 大鼠部分门静脉动脉化联合肝衰竭模型对肝脏功能的影响 一、材料与方法 29 二、结 果 32 三、讨 论 39 四、结 论 41 全文结论 42 综 述 门静脉动脉化的研究和进展 50 福建 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 中英缩略词表 缩写 英文全称 中文全称 ALB Albumin 白蛋白 ALF Acute Liver Failure 急性肝功能衰竭 ALT Alanine Aminotranferase 丙氨酸转氨酶 AST Alanine Glutamic-oxalacetic Transaminease 门冬氨酸转氨酶 CPVA Complete Portal Vein Arterialization 完全门静脉动脉化 D-Gal D-Galactosamine D-氨基半乳糖 IL-6 Interleukin- 6 白介素-6 LF Liver Failure 肝功能衰竭 LPS Lipopolysaccharide 脂多糖 PPVA Partial Portal Vein Arterialization 部分门静脉动脉化 PVA Portal Vein Arterialization 门静脉动脉化 TBIL Total Bilrubin 总胆红素 TNF-α Tumor Necrosis Factor 肿瘤坏死因子-α 门静脉动脉化治疗大鼠急性肝衰竭的实验研究 中文摘要 【目的】 1. 建立操作简单、成功率高、稳定、可靠的部分门静脉动脉化联合D-氨基 半乳糖诱导的肝衰竭大鼠模型。 2. 研究部分门静脉动脉化联合肝衰竭大鼠模型对肝脏功能的影响及病理学 变化。 【方法】 实验一 大鼠模型的建立与观察 1. 门静脉动脉化联合肝衰组模型：采用同种异体血管材料(上、下端套入袖 套，侧端旷置)，以套入式缝合及袖套法建立模型。切除左肾，阻断门静脉后用 同种异体血管材料将左肾动脉和肠系膜上静脉及门静脉残端连接，开放门静脉。 成模后一次性腹腔注射D-氨基半乳糖1300mg/kg。 2. 肝衰组模型：分离组织后暴露左肾，剥离肾筋膜并分别结扎剪断输尿管、 左肾动静脉，游离门静脉周围组织至第1，2属支，阻断钳阻断门静脉16min后开 放，一次性腹腔注射D-氨基半乳糖1300mg/kg。 3. 对照组模型：切除左肾，游离门静脉周围组织至第1，2属支，阻断钳阻 断门静脉16min后开放。造模后给予腹腔一次性注射0.9％生理盐水1300mg/kg。 4. 观察：SD大鼠70只，随机分为3组，分别为动脉化组（门静脉动脉化+肝 衰竭）30只，肝衰组（左肾切除+肝衰竭）30只；对照组（左肾切除）10只。记 录手术时间，术中门静脉阻断时间；观察大鼠一般情况、生存状况至术后7天； 于术后72h每组随机抽取5只大鼠开腹取肝脏标本观察肝组织形态及病理学变化。 实验二 大鼠部分门静脉动脉化联合肝衰竭模型对肝脏功能的影响 SD大鼠130只，随机分为3组，分别为动脉化组（门静脉动脉化+肝衰竭）50 只，肝衰组（左肾切除+肝衰竭）50只；对照组（左肾切除）30只。每组术后12h、 24h、36h、48h、72h各个时间点随机处死5只大鼠取标本，观察血清门冬氨酸转 氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白（ALB）、IL-6、TNF- PAGE PAGE 3 α浓度及门静脉内毒素水平变化。 【结果】 实验一 大鼠模型的建立与观察 1. 动脉化组和肝衰组均造模成功，动脉化组模型成功率96.7%（29/30），手 术时间为（55.93±6.56）min，门静脉阻断时间为（16.7±1.88）min，肝衰组 造模成功率100％（30/30），平均手术时间为（32.5±2.81）min，门静脉阻断时 间为（16±0）min。 2. 对照组大鼠活动自如，毛发正常，进食良好；动脉化组和肝衰组造模后 于18h开始出现精神萎靡，身体蜷缩，食欲不振，毛发粗糙，痛觉反应迟钝或消 失，尿黄，全身皮毛被汗液浸湿；部分大鼠出现神经兴奋症状，全身抽搐，个别 大鼠有呕吐症状。 3. 动脉化组大鼠 72h 内死亡 9 只，存活率为 70％，术中死亡 1 只，手术 操作过程中因游离门静脉致肝总动脉损伤失血死亡，余 8 只为术后死亡。肝衰 组 72h 内死亡 14 只，存活率为 53.3％，全部为术后死亡。对照组 72h 生存率 为 100％。动脉化组生存率高于肝衰组，差异有统计学意义（P＜0.05）。