梅毒血清固定的临床研究-皮肤病与性病学专业毕业论文.docxVIP

复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 英文摘要 梅毒血清固定的临床研究 中文摘 要 研究背景 梅毒是人类最重要疾病之一，至今仍影响着全球的公共健康。但是随着梅毒 的发病率不断上升，越来越多的病人出现治疗后血清学试验不转阴的现象。这种 现象被称为血清固定。因此，血清固定也越来越受到大家的关注。但是，梅毒发 生血清固定的原因，目前尚未完全明了。但目前广泛认同的是如果患者出现血清 固定现象，首先应该排除患者存在再感染或者复发(治疗不规则或者阿奇霉素耐 药株引起等)，其次应排除潜伏感染如神经梅毒的存在。 目的 通过收集血清固定现象的病人，对其进行脑脊液检查，检查是否存在神经梅 毒。并且追溯这些病人的临床、血清学和流行病学资料。统计在这些血清固定现 象患者中神经梅毒的发生率，探讨血清固定发生神经梅毒与治疗方式，梅毒分期 和血清滴度高低是否存在关系。 材料和方法 收集2008年11月至2010年2月间在我院皮肤科住院梅毒病人。满足以下 条件：a．梅毒血清学检查TPPA和RPR皆阳性，ttlV阴性。b．早期梅毒治疗后6 月或晚期梅毒治疗后12月RPR滴度未转阴。排除其有结缔组织疾病，妊娠和感 染等情况后，收住入组。收集入组病人脑脊液，行生化、VDRL、TPPA、RPR和IgG 寡克隆带指数分析，并且采集病史。 结果 共入组血清固定病人63人，男性21例，女性42例，女性明显多于男性。 其神经梅毒8例，发生率12．70％，男性7例，女性1例，男性明显多于女性。 一期梅毒5例，其中发生神经梅毒3例。二期梅毒10例，发生神经梅毒l例。 潜伏梅毒48例，其中发生神经梅毒4例。确切概率法检验发现神经梅毒更多发 生于一期梅毒中。一期、二期和潜伏梅毒分别占了血清固定患者的6．82％、18．18％ 和75．00％，说明越是晚期梅毒，其发展为血清固定的可能性越高。青霉素正规 治疗23例，头孢曲松钠正规治疗13例，大环内酯类药物正规治疗3例。x2检验 得三种治疗方法对神经梅毒的产生没有统计学差异。血清RPR≥1：32者10例， 其中4例发生神经梅毒，RPR1：32者共53例，其中4例发生神经梅毒，X2检 验后发现血清RPR滴度高低对神经梅毒的发生有意义，I冲R≥1：32相较于RPR l：32者更易产生神经梅毒。 复旦大学硕士学位论文 复旦大学硕士学位论文 英文摘要 结论 血清固定的梅毒患者中，男性2l例，女性42例，女性明显多于男性，女性 更易被选择性发现潜伏梅毒。血清固定的发生与发现梅毒时的病期有关，越是晚 期梅毒，其发生血清固定现象的可能性越大。其中神经梅毒的发生率为12．70％， 男性7例，女性l例，男性明显多于女性。相较于二期梅毒和潜伏梅毒，神经梅 毒更多出现于一期梅毒。神经梅毒的发生与梅毒的治疗方式没有明显关系。对于 血清RPR滴度≥l：32的血清固定患者，其发展为神经梅毒的可能性明显高于 血清RPR滴度l：32的患者。 关键词 梅毒；血清固定；神经梅毒 中图分类号 R7S 复呈大兰堡主兰垡笙茎 复呈大兰堡主兰垡笙茎 茎壅塑茎 The Clinical Research on Sero--resistance of Syphilis Abstract Background Syphilis is one of the most important diseases in human history．So far it has been a big influence on public health all over the world．With the climbing of the incidence rate of syphilis，more and more patients’blood tests don’t turn negative after the treatment．This serologic phenomenon is called sero-resisitance．Thus，this problem is geeing more and more attention．The reason why some patients might have sero．resistance after the treatment remains unknown． obieetive Collecting the sero—resistant patients to