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有关临床执业医师试题复习Ⅰ 单选题 1、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T 38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是 A厌氧菌所致肺炎 B革兰阳性球菌肺炎 C嗜肺军团杆菌肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E病毒性肺炎 答案：C 红霉素对嗜肺军团杆菌最有效。 单选题 2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A肺损伤 B开放气胸 C心脏压塞 D血胸 E张力性气胸 答案：C 根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。 单选题 3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A再次肺梗塞 B心肌梗死扩大范围 C心脏压塞 D败血症 E心脏腱索断裂 答案：C 患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。 单选题 4、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是 A衣原体肺炎 B病毒性肺炎 C真菌性肺炎 D细菌性肺炎 E传染病 答案：B 病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4 倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。 单选题 5、左心衰竭的临床表现主要是由于 A肺淤血、肺水肿所致 B左心室扩大所致 C体循环静脉压增高所致 D肺动脉压增高所致 E心室重构所致 答案：A 左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所致。 单选题 6、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是 A快速心房颤动 B二度Ⅱ型房室传导阻滞 C三度房室传导阻滞 D病态窦房结综合征 E预激综合征同时伴有房颤 答案：A 洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动：二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人：单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。因此A正确。 单选题 7、最易引起嵌顿的腹外疝是 A切口疝 B脐疝 C腹股沟直疝 D股疝 E腹股的斜疝 答案：D 本题考股疝的特点。股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于囊颈较狭小，所以较易嵌顿和绞窄。 单选题 8、患者，女，35岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査 A急性阑尾炎合并穿孔 B绞窄性肠梗阻 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性胆囊炎合并穿孔 答案：C 本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-8小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。 单选题 9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症 A应用抗真菌药物 B控制高热 C预防感染性休克 D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养 答案：E 导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热