门脉高压性胃肠血管病合并下消化道大出血一例及门脉高压性肠病研究进展-内科学(消化专业)专业毕业论文.docxVIP

浙江大学颧卜砒}究誊学位论文Recent 浙江大学颧卜砒}究誊学位论文 Recent developments in portal hypertensive enteropathy 2000 Graduate Chen Yipping Supervisor Professor Wu Qindong Department Gastroenterology Medical College Zhejiang University ABSTRACT：Cirrhosis can be the end stage of any chronic liver disease．EsophagogasMc varices and portal hypertensive gastropathy are common manifestations of advanced chronic liver disease，and are important alternative causes of gastrointestinal bleeding．Once varices have formed，In unselected patients，the incidence of variceal bleeding is about 20％to 30％at 2 years and untreated patients surviving a variceal hemorrhage have a 1-to 2-year risk of rebleeding of about 60％and a risk of death of about 40％to 50％．Portal hypeRensive enteropathy is an uncommon source of gastrointestinal bleeding，and its overall clinical significance remains unknown．This paper describes a rare case of liver cirrhosis which lower gastrointestinal massive haemorrhage occurred due to portal hypertensive enteropathy． KEY WORDS：Liver cirrhosis Portal hypertensive enteropathy Bleeding． 2 浙江人学坝¨卅究生学位论文门脉高压性肠病研究进展 浙江人学坝¨卅究生学位论文 门脉高压性肠病研究进展 浙江大学医学院2000级硕士 陈一萍综述 浙江大学医学院第二附属医院 吴勤动 审校 摘要：门脉高压可影响全身多个系统，尤以对胃肠道的影响发生最早且最严重。 食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病(PHT)已进行较为深入的研究。在认识门 脉高压性胃病的基础上，人们逐渐认识到消化道其他部位也存在与PHT相关的 病理及病理生理改变。本文就门脉高压性肠病的发病机制、临床表现、渗断和治 疗作‘文献综述。 关键词：f]脉高压、肝激化、肠道病变 ／ 静脉高压症(portal hypertension，PHT)是肝硬化发展到一定程度后必然 结果。门脉高压可影响全身多个系统，尤以对胃肠道的影响发生最早且最 严重。食管胃底静脉曲张及门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy，PHG)已进行较为深入的研究。在认识门脉高压性胃病的基础上， 人们逐渐认识到消化道其他部位也存在与门脉高压相关的病理及病理生理改变， 1991年Kozarek提出门脉高压性肠病(portal hypertensive enteropathy，PHE) 的概念’ 。其范畴仅限于由PHT引起的以血管改变为特征的肠道病变，范围包括 十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠和肛门，但其临床意义尚不清楚”1。肠道各 部位静脉曲张发生率各家报道不一，其中直肠静脉曲张(RV)发生率最高。“。本 文就门脉高压性肠病研究进展作一综述。 i发病机制 I．1血流动力学异常“1肝硬化时肝内门静脉阻塞引起门静脉系统充血及 侧支循环形成，前者使门静脉压力增高，后者虽可减轻门静脉压力，但可引起门 静脉血．流量增加及内脏毛细血管扩张充血。Womack等证实不仅胃血流量增加1 浙i|=夫学暇I瑚}究裳学位论文倍，食餐、小肠、和结肠血流量也增加40％～60％。因此，门静脉高压时，门 浙i|=夫学暇I瑚}究裳学位论文 倍，食餐、小肠、和结肠血流量也增加40％～60％。因此，门静脉高压时，门 静繇隧力增魏窝雨霪菱矗流量增多二砻鳙致豹；蓦凌力矮环丽簿存在，萁结票鼯