IBS 肠易激综合征.pptxVIP

肠易激综合征irritable bowel syndromeIBS;主要内容;旧概念： 过敏性结肠炎 易激结肠 或黏液性结肠炎 ; 新概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病 …a group of functional bowel disorders in which discomfort or pain is associated with defecation or a change in bowel habit , and with features of disordered defecation. ;该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常;流行病学研究;IBS 的病因;IBS的病因涉及的因素广泛，呈多相性、多元性、老年人与非老年人无明显区别。;精神因素?;遗传因素;食 物;药 物;肠道感染;肠道炎症时，肥大细胞受到抗原刺激而脱颗粒的过程;免疫功能变化;IBS的发病机制;全消化道运动功能障碍异常; ：对激素的敏感性增加；5-羟色胺、肠血管活性肽、胰高糖素、生长抑素、胆囊收缩素、胃泌素等可能通过旁分泌机制直接作用于肠平滑肌，引起慢波电活动改变。;;临床 表现; ：①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液，但无血液，镜检大致正常；②禁食72h?后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④约1/4?患者可因进食诱发；⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。 ; ： ：排便困难，大便干结、量少，可带较多黏液。便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。早期多为间断性，后期持续存在，甚至长期依赖泻药。 ; ：白天较重，尤其在午后。夜间睡眠后减轻。腹围一般并不增大。 ; 近半数患者有胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上胃肠道症状。疲乏、背痛、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显着多见。部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张、多疑、敌意等。 ;通常无阳性发现。部分患者有多汗、脉快、血压高等自主神经失调表现。有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。行乙状结肠镜检时极易感到腹痛，对注气反应敏感。 以上现象对诊断有提示性。;辅助检查;诊断标准;Rome III;罗马Ⅲ标准(IBS) ;IBS亚型分类标准:;;Bristol Stool Form Scale 1-7;诊断流程;诊断流程;诊断流程;治疗;;药物治疗;