齐鲁医药学院儿科学课件 新生儿呼吸窘迫综合征等.pptVIP

上课了 复习上一次课内容 新生儿分类； 正常足月儿； 足月儿和早产儿的外观特点。 新生儿窒息的临床表现； 新生儿窒息ABCDE复苏方案。 学习目标 熟悉：新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 了解：新生儿缺氧缺血性脑病的治疗 概述 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 HIE是引起新生儿急性 死亡和慢性神经系统 损伤的主要原因之一。 病因 HIE发病的关键是缺氧。 所有引起新生儿窒息的病因都可以导致本病。 出生后疾病 肺部疾患、 心脏病变、 严重失血或贫血 需要强调的是有极少数患儿在宫内就已发生缺氧缺血性脑病。出生时一般情况可基本正常，出生后几周至几个月逐渐出现生长发育迟滞的现象。 发病机制 脑血流改变 缺氧缺血加重→脑血流重新分布 脑血管自主调节功能障碍 脑组织代谢改变 缺氧致能量衰竭 细胞膜上钠钾泵功能不足 Ca2+通道开启异常 氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性 病理学改变 脑水肿: 早期主要的病理改变 选择性神经元死亡及梗死（多见于足月儿）: 部位: 脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球。后期软化、多囊性变或瘢痕形成 出血: 脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血 临床表现 取决于缺氧持续时间和严重程度 临床以意识改变、肌张力低下、原始反射改变为特征，严重者有脑干损伤表现。