课件：儿科感染性疾病.ppt

* 风 疹 * 概述 由风疹病毒引起 传播方式 飞沫 * 临床表现 全身症状及其他特征 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。 皮疹特点 面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤。退疹后无色素沉着及脱屑。 发热与皮疹关系 发热后半天至一天出诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 治疗 对症及支持治疗 预防 隔离期至出疹后5天 * 幼儿急疹 * 概述 由人类疱症病毒6型引起 * 临床表现 全身症状及其他特征 一般情况好，高热时可有惊厥，后枕部淋巴结亦可肿大 皮疹特点 红色斑丘疹，颈及躯干部多见。一天出齐，次日消退。 发热与皮疹关系 高热3~5天，热退疹出（特点）。 * 治疗和预防 预后良好，注意隔离患儿。无特殊治疗。 * 水痘 * 概述 由水痘-带状疱疹病毒引起。 传播方式 直接接触、飞沫、空气 * 临床表现 潜伏期10~21天，一般2周左右 典型水痘皮疹特点 皮疹、新水疱、旧水疱和结痂同时存在（“四世同堂”） 皮疹分布呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端少，瘙痒。 黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。 * 并发症 皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎。 * 治疗 保持皮肤清洁，水痘肺炎或免疫低下者用无环鸟苷治疗。 预防 隔离病儿至皮疹结痂变干 * 猩红热 * 概述 A族乙型溶血性链球菌是人类的主要致病菌株。 传染源 病人和带菌者 传播方式 飞沫 * 临床表现 全身症状及其他特征 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎，帕氏线。 皮疹特点 皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹，持续3~5天退疹。一周后全身大片脱皮。 发热与皮疹关系 发热1~2天出疹，出疹时发热。 * 治疗 一般疗法：休息，对症处理。 抗菌疗法：青霉素7~10天，过敏者用红霉素。 预防 隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。 * 中毒型细菌性痢疾 * 概述 中毒型细菌性痢疾又称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾的危重型。多见于2~7岁健壮儿，病死率高。 * 病因 病原菌是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。我国以福氏志贺菌多见。 * 临床表现与分析 潜伏期，多数为1~2天，短则数小时。 临床表现 起病急骤，高热可大于40℃，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，甚至无腹痛无腹泻；也有在发热、脓血便2~3天后发展为中毒型者。出现昏迷，抽搐及呼吸衰竭是该病引起死亡的主要原因。 分型 1、休克型 2、脑型（呼吸衰竭型） 3、肺型（肺微循环障碍型） 4、混合型 * 诊断与鉴别诊断 诊断 2~7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表型者均考虑本病，可用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需多次复查便常规才能确定。 鉴别诊断 热性惊厥 6个月到4岁体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，多数仅惊厥一次，一般情况好，无感染中毒症状。 流行性乙肝脑炎 7到9个月发生，脑膜刺激征阳性，脑脊液改变，大便检查正常。 肠炎、结肠炎 大便致病菌培养结果可以鉴别。 * 治疗 1、降温止惊 2、防止循环衰竭 3、抗菌治疗 第三代头孢菌素 4、防止脑水肿和呼吸衰竭 颅压高者用20%甘露醇，严重病例短期用地塞米松，呼吸衰竭者用呼吸机治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第八单元 感染性疾病麻　疹 * 概　述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征 临床表现 典型麻疹(Typical measles) 潜伏期 一般为10～14天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。 前驱期 指从发热至出疹,一般为3 ～ 4天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、 眼结合膜炎、 麻疹黏膜斑 麻疹粘膜斑 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天