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课件:锁骨骨折余倩倩.ppt
Company Logo 六、护理及康复 1、术后特殊护理 1)术后询问患者局部有无异物、疼痛不适感,观察局部皮肤颜色、温度及肿胀情况,有无钢板松动、脱位、移位,并检查肩关节活动等。 2)体位护理:尽量下床活动,卧床时抬高床头30-45°,平卧时在患侧下垫一软枕使之与躯干平行放置,避免前屈后伸。 Company Logo 护理及康复 2、康复指导 1)经常维持挺胸提肩姿势,术后保持去枕仰卧位2-3周,双侧肩胛区垫4-6cm软枕,使两肩后伸,以舒适为宜。维持挺胸提肩姿势可保持肩锁关节处于功能位,减轻异物感、疼痛感,同时利于促进骨折愈合,防止钢板移位、脱位。受压部位预防压疮发生。为防止疲劳,平卧2-3小时后可适当更换体位0.5h,侧卧时头、颈、背部整体轻轻移向健侧,去枕,健侧肩胛区垫软枕。坐位时保持中立或稍微后仰,双侧肩胛区垫软枕。 Company Logo 护理及康复 2)康复训练:实施锁骨钢板固定术后,允许被固定一侧有一定微动。术后两天即可进行功能锻炼,术后六周基本恢复日常生活。 Company Logo 护理及康复 康复训练分3个阶段 ①第一阶段:功能锻炼早期(术后1-2周),以肩关节被动、缓慢活动为主,每日1-2次,每次20-30min,术后一周内除训练时间外均需用三角巾悬吊患肢。术后第二天开始,由肢体远端到近端进行活动,包括同侧手、腕、前臂的主动活动及肘关节的被动屈曲和主动伸直。 Company Logo 护理及康复 被动前屈上举练习: 患者去枕仰卧,患侧臂屈肘90°放于体侧(休 息位),一手托住患侧前臂,在肩胛骨平面做 肩关节被动前屈上举,当出现疼痛或遇到阻力 时停留5s,然后逐渐恢复到休息位。 被动外旋练习: 患者去枕仰卧,上臂外展30 °保持肢体在肩胛 骨平面,肘关节屈曲,一手托住患者上臂,另 一手握住患者腕部向远离身体中线的方向做肩 关节被动外旋。 Company Logo 护理及康复 被动外展、内收、内旋练习: 患者仰卧位,治疗者帮助患者进行肩关节被动 外展、内收、内旋(外展90 ° 内旋)训练, 术后第二周开始肩关节等长收缩肌力训练,包 括肩关节前屈肌群训练、外展肌群训练、肩关 节伸肌群训练、提肩胛骨肌群训练、内收肩胛 骨肌群训练、内旋肌群训练、外旋肌群训练。 Company Logo 护理及康复 ②第二阶段:功能训练中期(术后3-6周)除继续进行肌肉收缩活动外,并逐渐由肩关节被动活动转为主动活动,增加关节的主动屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬,减少功能障碍。 活动训练:继续肩关节各方向的牵拉训练,如滑轮牵 拉、爬墙训练等 肌力训练:继续上一阶段的肩关节等长收缩,开始肩 带肌收缩练习及肱二头肌训练,每日2次,每次30- 40min.日常活动:鼓励参加日常生活活动,如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等。 Company Logo 护理及康复 ③第三阶段:功能训练后期(术后六周以后)。此期目的是以恢复受累关节的活动度,增加肌肉的力量,使肢体功能恢复,主要加强患肢关节的主动活动和负重练习,增加肩关节活动度训练的强度、范围、运动量和持续时间,每日2-3次,每次30-60min。同时酌情参加日常和体育活动。 Company Logo 护理及康复 3)出院指导: 告知患者骨折愈合是一个缓慢而持续的过程,实施内固定术后要继续配合做好肩关节的活动训练,防止肌肉萎缩和发生关节炎,患肢避免手提重物,定期复查X线片,1年后回院拆除钢板,康复过程中应进食营养丰富、易消化、含钙较多、富含维生素等饮食,戒烟戒酒。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 可编辑 可编辑 锁骨骨折的护理 主讲人:余倩倩 Company Logo Company Logo 主要内容 临床表现、诊断 治疗 2 3 4 5 并发症 护理 6 概述 1 解剖特点 损伤机制与分类 临床表现 治疗原则 护理 Company Logo Company Logo 一、概述 锁骨骨折约占全身骨折的5%,各种年龄均可发生,但多见于青壮年及儿童。76%-82%的锁骨骨折发生于中1/3,12%-21%发生于外侧1/3,其余3%-6%发生与内侧1/3。 手术适应症和禁忌症 适应症: 1、锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍,桡动脉博动减弱或消失。 2、臂丛神经损伤。 (1)外侧索损伤:胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩,前臂桡侧皮肤感觉障碍,屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。 (2)内侧索损伤:前臂屈肌和手内在肌萎缩,上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍,手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。 手术适应症和禁忌症 (3)后侧索损伤:三角肌、上肢伸肌萎缩,肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍,肩关节不能外展,肘、腕关节背伸无力。 禁忌症: 相对禁
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