课件：六产前保健分析.ppt

（3）胎膜早破：如阴道突然涌出大量液体，应警惕胎膜早破，此时孕妇应立即平卧，有条件者立即听胎心音，及时就诊。 （4）寒颤、发热：是感染的症状，一旦发生，应警惕宫内感染，及时就诊。 （5）腹部阵痛：如腹痛5～6分钟一次，提示临产，立即就诊。 4．心理护理 为孕妇和家属讲解遵从且执行妊娠期健康指导的必要性，如能很好地配合，就能适应妊娠期的生理、心理变化，进而使孕期顺利度过，母儿平安，反之则会影响妊娠期母子健康，乃至今后的生活质量。 　　思考题 １.解释围生期的定义、围生期保健的目的 ２.说出产前检查的时间 ３.叙述首次产前检查的内容 ４.学会预产期的推算 ５.叙述腹部检查的目的、步骤 ６.说出骨盆外测量的径线及其正常值 ７.说出复诊产前检查的内容 ８.简述妊娠期卫生指导 Thanks THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23～26cm，可间接推测骨盆入口横径的大小 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm，可间接推测骨盆入口横径的大小 骶耻外径 External conjugate (EC) 左侧卧位，左腿弯曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～2Ocm ，可间接推测骨盆入口前后径的大小 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 　　坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8～9cm ，此径线与出口横径之和大于15cm，表示骨盆出口不狭窄 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 　　正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 对 角 径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。 坐骨棘间径Interspinous diameter 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm 坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 复诊产前检查 病史 新出现的特殊情况 对症处理 检查 体重 血压 水肿？ 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高、腹围 辅助检查 尿蛋白？ B超 妊娠期卫生指导 劳动与休息 饮食与营养 用药问题 避免感染 乳房护理 清洁卫生 衣着 吸烟与饮酒 性生活 妊娠12周前和32周后应避免 指导孕妇胎动计数 正常应10次/12小时 用物准备 胎教 孕期常见症状及护理 消化系统症状 贫血 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张 下肢肌肉痉挛 下肢浮肿 痔 便秘 仰卧位低血压 胎儿宫内情况的监护 妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超 妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.胎动计数 3.羊膜镜检查 4.胎儿心电图 5.电子监测 胎盘功能检查 1.胎动计数：12小时＞10次为正常 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 4.缩宫素激惹试验（OCT） 5.阴道脱落细胞检查 6.B型超声行胎儿生物物理监测 胎儿成熟度检查 1.正确推算妊娠周