课件：耳鼻喉术后护理.ppt

一、出血： 临床表现：术后48小时内出现，颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。 护理如下：1)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，减少伤口部位充血 2)观察伤口：观察伤口渗血情况、有无呼吸困难、有无颈部肿大 3)观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。如有异常，及时通知主管医师 二、呼吸困难和窒息 临床表现：颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音 护理如下：1)观察病情：术后严密观察病情变化 ，测量血压、脉搏 及呼吸，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血 2)预防术后出血 3)保持呼吸道通畅 4)床边备气管切开包，吸引器，以备急用 三 、 喉返神经损伤 临床表现：评估病人有无声音嘶哑、失音 护理如下： 如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复。双侧候返神经损伤造成严重呼吸困难者，应做气管切开 四 、 喉上神经损伤 临床表现：喉上神经外支损伤，病人常感到发音弱 、音调低、无力 、最大音量降低。喉上神经内支损伤易引起误咽，尤其是喝水时出现呛咳 护理如下： 要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复 五 、 甲状旁腺功能减退 临床表现：可出现低血钙，轻者面部、口唇周围及手、足针刺感或麻木感；重者面肌和手足阵发痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛，出现呼吸困难和窒息 护理如下： 1) 限制含磷较高的食物 2)症状轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重者或长期 不能恢复者加服维生素D 3)抽搐发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙 六、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内出现高热、脉搏快且弱(大于120次/分 )、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴恶心、呕吐 护理如下：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化、6h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等 出血 呼吸道梗阻 鼻咽反呛 感染 OSAHS术后并发症的护理 一、出血 临床表现：术后24小时至一周内 ，口吐出新鲜血性液，检查见切口有明显渗血 护理如下：1)根据情况给予平卧位或半卧位，嘱患者轻轻吐出或者吸出口腔分泌物，观察并记录分泌物的颜色 、性质及量 2)颌下及颈部冷敷 3)局部使用收缩血管药物，扁桃体纱球压迫止血 4）静脉使用止血药，保守治疗无效者及时手术止血 二、呼吸道梗阻 临床表现：缓慢或突发呼吸困难、气急及三凹征，面色青紫、口唇发绀、血氧饱和度持续下降 护理如下：1) 密切观察呼吸频率、节律、SaO2的变化； 2)静脉推注或滴注地塞米松； 3)给予半卧位，嘱患者张口深呼吸，保持上气道通畅， 持续吸氧，避免患者处于睡眠状态； 4）做好气管插管及气管切开的急救准备 三、鼻咽反呛 临床表现： 进食时食物或水从鼻腔流出 护理如下：1)观察反呛的程度，指导患者进食方式：小口，慢咽 2)告知鼻咽反呛的原因、持续时间、预后，减轻紧张、 恐惧心理，保持情绪稳定 3) 指导患者进行吞咽功能训练，促进口咽部肌群功能尽早恢复，防止瘢痕挛缩 四、感染 临床表现：口腔异味或口臭加重；中低度发热或高热，咽痛加剧，颈部及下颌淋巴结肿大 护理如下：1)保持口腔清洁，给予有消炎作用的漱口液漱口 2)监测体温变化，高热者及时降温处理 3)及时、准确使用敏感抗生素，观察用药后的效果及反应 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑