齐鲁医药学院妇产科护理学课件第十四章 妊娠滋养细胞疾病.pptVIP

妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease, GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。按滋养层细胞增生程度、有无绒毛、侵蚀能力及其他生物学特性，分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。 葡萄胎 【概述】 一、定义 葡萄胎是由于胎盘绒毛滋养细胞发生变性、水肿，形成大小不等的半透明水泡，相互间有细蒂相连成串，形态极象葡萄，称葡萄胎，或水泡状胎块，是一种良性滋养细胞疾病，故又称良性葡萄胎。 病因 病理 卵巢黄素囊肿：双侧或单侧卵巢呈囊性增大，囊壁薄，表面光滑，内有澄清液体，囊肿可大可小，大者可达10cm以上。卵巢黄素囊肿往往因子宫过大而不易扪及，当宫腔排空，子宫缩小后才被发现。在葡萄胎排出后囊肿逐渐缩小，数周或数月后自然消失。如为恶性滋养细胞疾病，则黄素囊肿持续存在。 黄素囊肿 黄素囊肿 临床表现 辅助检查 测血或尿HCG： 葡萄胎时因滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作辅助诊断。如在葡萄胎清宫术后12周以上，或子宫切除后8周以上，HCG值仍持续高于正常水平，或一度阴性后又转阳性，应考虑侵蚀性葡萄胎或绒癌。 辅助检查 B 超 处 理 处理原则 1.清宫 随访指导 目的：葡萄胎排出后，防止和早期发现恶变，应定期