课件：上篇基础篇一推拿治疗学基础理论一节推拿治疗基本原理.ppt

（三）滑利关节 关节是人体各部位活动的枢纽和轴心，体现以动为用的特性。关节正常的活动除与关节周围的筋肉功能相关外，还与关节面的平整、关节间隙的润滑密切相关。因此，影响关节功能障碍的因素可分为筋肌因素和关节因素两种。 1.筋肌因素 常与关节运动相关肌肉、肌腱的损伤、劳损、炎症有关。对于损伤、劳损引起的功能障碍，称为被动运动障碍。关节急性外伤多有血肿、瘀阻、肿胀等病理表现，通过推拿活血化瘀，减小组织间的压力，促进损伤组织周围的血液循环，调节肌肉的收缩和舒张，损伤组织修复后功能活动也随之恢复。对于炎症因素引起的功能障碍，如常见的肩关节周围炎，推拿通过舒筋活血，可促进炎症代谢产物的吸收，消炎散肿止痛；对筋肌粘连、僵硬者，通过被动活动和运动关节类手法，松解粘连，以促进功能恢复。 2.关节因素 多见于关节退变、关节囊及周围韧带损伤、粘连和关节内肌腱、韧带的损伤所致的功能障碍，称为主动功能障碍。推拿在常规手法治疗外，常采用扳法、摇法、关节杠杆扳法、被动关节运动手法操作，以分解粘连、增宽关节间隙、增加关节灵活度，达到滑利关节的目的。 对于关节功能障碍总的原则：一是促进组织的代谢；二是促进气血津液的流动；三是促进受限关节的被动运动。故《灵枢·本脏》曰：“是故血和则经脉流利，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利也。” 谢 谢 第二节 推拿治疗作用 推拿是通过手法作用于人体体表的经络、穴位、特定部位，以调节机体的生理、病理状况，来达到治病目的的。各种手法从表面上看是一种机械性力的刺激，但熟练而高超的手法便产生了“功”，这种功是医生根据具体病情，运用各种手法技巧操作获得的。 一方面直接在人体起着局部治疗作用；另一方面还可以转换成各种不同的能量和信息，通过神经、体液等系统，对人体的神经、循环、消化、呼吸、运动、免疫、内分泌等系统等产生正效应，从而治疗不同系统的疾患。 一、对皮肤的作用 皮肤是推拿接触并直接作用的第一层次，推拿手法作用于皮肤可以产生两种作用，一是对局部的直接作用，即对皮肤和皮下组织的调节作用；二是通过皮肤的触压觉感受器，上传至中枢神经，再经中枢神经反射，间接作用于身体的各部位效应器。 1.提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢 研究显示，推拿可使局部皮肤温度升高，毛细血管扩张，血流量同步增加，局部软组织代谢增快，帮助消除衰老的上皮细胞，改善皮肤的营养与呼吸，促进汗腺和皮脂腺分泌，增加皮肤弹性和组织需氧量，有利于皮下脂肪的消耗和肌肉运动，从而改善皮肤组织的新陈代谢，具有润泽皮肤的作用。通过加快血液和淋巴循环，提高皮肤和皮下组织的温度，从而改善皮肤组织的新陈代谢，具有美容的功效。 2.调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织 推拿做功作用于局部皮肤触压感受器，通过换能与编码作用，使触压觉感受器得到不同程度的兴奋，兴奋再转化为不同频率、数量的动作电位，经过传入神经上传到神经中枢，再由神经-内分泌-免疫系统三大中介途径而发挥更为广泛、有效的调节与治疗作用。 二、对神经系统的作用 1.通过反射传导调节中枢神经 推拿手法刺激可以间接调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程。研究显示，在以较强手法刺激健康人的合谷和足三里穴后，脑电图中“α”波增强，说明较强刺激手法推拿可以引起大脑皮层的抑制。在颈项部施以节律性的轻柔手法同样可使脑电图“α”波增强，表明大脑皮层的电活动趋向同步化，产生较好的镇静作用，对于解除大脑的紧张和疲劳状态有较好的作用。近期研究还发现，对用线拴法制成的SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注模型进行推拿，可减少缺血所致的DNA双链断裂，抑制脑细胞凋亡，从而起到保护脑神经细胞的作用。 推拿还有愉悦心神、放松心身及焕发精神等作用，尤其是轻柔有节律的手法可以对下丘脑和大脑边缘系统产生良性刺激，并能通过对内源性阿片肽的影响，产生镇痛、镇静、消除焦虑、减轻情感痛苦、调节情绪、产生欣快感等心理治疗效应。 2.调节周围神经兴奋性 推拿手法的刺激部位和穴位，大多分布在周围神经的神经根、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。手法的刺激作用，能改善周围神经装置及传导路径，兴奋周围神经，加速其传导反射。例如，振颤法可使脊髓前角炎患者对感应电流不产生反应的肌肉重新产生收缩反应，并使已消失的腱反射重新出现。同时，手法还可通过促进局部血液循环来改善局部神经的营养状况，促进神经细胞和神经纤维功能的恢复。除此之外，手法还具有调节同一节段神经支配的内脏和组织功能活动的作用，如以手法刺激第5胸椎，可使贲门括约肌扩张；而刺激第7胸椎，则其作用相反。这也是推拿整脊治疗脊柱相关性内脏疾病的理论基础。 二、对神经系统的作用 3.对神经递质的调节作用 （1）内啡肽 推拿按压可以通过激活以内源性阿片肽系统为重要中介的痛调制系统而实现镇痛。β-内啡肽是内源性阿片系统中镇痛作用较强的一种。实验