课件：呼吸内科小讲课.pptVIP

呼吸性和代谢性鉴别 [HCO3-]含量减少或增加而引起的酸碱失衡称为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒； 由于CO2肺功能障碍或通气过度而导致的含量增加或减少称为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒； 代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低 代谢性碱中毒 PH升高或不变 HCO3-增加 BE3mmol/L PaCO2代偿增高 胃肠减压或持续呕吐； 过量服用碱性药； 低血钾； 利尿剂； 脱水剂； 放疗； 肾上腺皮质激素的大量应用； 中毒性休克。 肾功能不全； 失碱性酸中毒； 缺氧； 糖尿病酸中毒； 快速、大量高浓度葡萄糖及氨基酸注射液； 饥饿； 高血钾； 其他。 呼吸性酸碱平衡失调 呼吸性酸中毒 PH降低或正常 PaCO245mmHg HCO3-代偿增高 呼吸性碱中毒 PCO2降低 PH增高或不变 HCO3-代偿降低 呼吸道梗阻； 肺部疾病； 上腹部手术、胸部手术、创伤后呼吸功能不全； 心脏疾病； 吸入空气中二氧化碳含量增高； 呼吸肌麻痹； 呼吸机管理不当； 呼吸中枢抑制 通气过度综合征； 水杨酸中毒； 高热； 肝昏迷； 中枢神经系统外伤或病变； 败血症； 呼吸机应用不当； 创伤后呼吸衰竭； 手术后病人。 混合型酸碱平衡失调 1.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒： pH值正常、BE↑、PaCO2 ↑ 2.呼吸性碱中毒合并代