齐鲁医药学院儿科学课件 新生儿黄疸.pptVIP

复习上一次内容 HIE的临床特点及治疗； 新生儿肺透明膜病的病因； 新生儿肺透明膜病的临床特点及治疗； 新生儿颅内出血的常见病因有哪些。 新生儿颅内出血的病因 外伤(以产伤为主)，足月儿多见； 缺血缺氧：早产儿多见； 其他：医源性因素等。 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice） 万杰医学院儿科学教研室 栾建国 学习目的 熟悉：新生儿胆红素代谢的特点； 掌握：病理性黄疸的临床特点。 概述 黄疸：血中胆红素水平升高， 致巩膜、粘膜、皮肤及体液黄染的现象； 新生儿时期常见的临床现象； 重者可发生胆红素脑病。 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多； 转运胆红素能力不足； 肝功能发育不完善； 肠肝循环特殊。 胆红素生成较多 每日生成8.8mg/kg，（成人3.8mg/kg） 宫内低氧，红细胞生成多；出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏 红细胞寿命短 旁路胆红素生成多 血红素氧化酶（HO）含量高（1～7天） 转运胆红素能力不足 酸中毒：影响白蛋白与胆红素联结 白蛋白含量较低（早产儿） 肝功能发育未完善 摄取功能低下：Y、Z蛋白含量低（5～10天） 肝酶功能差：葡萄糖醛酸转移酶、葡萄糖醛酸脱氢酶含量及活性低（1周内只有正常的0～30%） 排泌低下：胆汁淤积 肠肝循环特殊 肠道内正常菌群未建立； β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性较高：DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏↑。