四川大学外科护理学课件 皮肤总论护理.pptVIP

* * * 溶液 酊剂 粉剂 洗剂 油剂 干燥的粉末状药物 用于散热和吸收水分 常用黄连扑粉 洗剂 不溶解于水的粉剂与水混合而成 用于止痒、保护 常用薄荷炉甘石洗剂，白色洗剂（含硫钾，硫酸锌） 油剂 药物混合于植物油或液体石蜡而成 适用于湿疹皮炎少许渗出皮损 常用紫草油（紫草和麻油） 霜剂 乳剂 软膏 气雾剂 乳剂是油和水乳化而成 保护和润泽皮肤，如皮炎乳剂（芝麻油，氧化锌等） 油剂 霜剂 乳剂 软膏 气雾剂 霜剂是水包油的乳剂 保护和润泽皮肤，如倍尿霜（倍他米松，尿素等） 油剂 霜剂 乳剂 软膏 气雾剂 软膏是药物和油脂基质混合而成 保护和润化，穿透力强，如复方松馏油软膏 油剂 糊剂：软膏基质内加25%~50%的粉剂混合而成 吸收水分和收敛的作用 气雾剂 气雾剂是由药物、成膜材料和液化气体制成 正确选用药物 抗细菌、抗真菌、糖皮质激素、角质促成剂 正确选用剂型（掌握具体内容） 根据皮损特点选用适合剂型 注意事项 过敏史、详细使用方法 注意药物的刺激性 用药浓度由低到高 外用药物治疗原则 急性期 糜烂、渗出 红斑、丘疹 亚急性 过度阶段 慢性期 苔藓化、角化异常 外用药物治疗原则 外用剂型 溶液 粉剂、洗剂 糊剂、油剂 软膏、霜剂 急性期皮损：红斑、糜烂，选何种药物、剂型？ 拧至半干 纱布浸入溶液 3%硼酸、湿敷 贴于皮损处 3%硼酸、湿敷 亚急性皮损外涂糊剂 慢性期斑块软膏封包 1 皮损为斑块鳞屑 2 外用软膏 3 封包 4 网套固定 搽药 换药需要耐心和细致 皮肤科其他治料方法 中药浴 第三节 皮肤性病治疗学 思考题 1.不同种类激素的剂量换算？ 2.抗组胺药物作用机制？ 3.抗组胺药物的分类？ 4.洗剂是指什么？ 护理评估 健康史和相关因素（病史） 身体状况（查体） 尼氏征：用手推水疱，疱壁移动 看似正常皮肤，推擦剥离 心理社会支持 皮肤护理措施 心理护理 保护皮肤，缓解瘙痒 加强护理，避免感染 提供皮肤病相关知识 立足于皮肤病学基础知识，在护理实践中学习 参 考 书 杨国亮，现代皮肤病学（第2版） Thomas P., Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy 4th edition Irwin M. Freedberg, Fitzpatricks Dermatology In General Medicine 6th edition * * * * * 斑片Patch 直径大于3cm的斑疹称斑片 色素缺失斑 丘疹 (Papule) 限局性、隆起性、实质性损害，直径小于1cm Papule Plaque 斑块 斑块为丘疹增大或融合而成的扁平、隆起性损害 请比较两者的区别 斑块 斑片 结节 Nodule 限局性、实质性损害，深度可达真皮或皮下组织 风团 Wheal 真皮浅层水肿所致的暂时性、限局性隆起性损害 水疱和大疱 Vesicle and bulla 直径小于0.5cm称水疱、大于0.5cm称大疱 脓疱 Pustule 囊肿 cyst 内含液体、粘性物质和细胞成分的限局性囊性损害 表皮或粘膜上部的缺损，露出红色糜烂面，愈后不留瘢痕 糜烂 erosion 溃疡 Ulcer 皮肤或粘膜深达真皮或皮下组织的缺损，愈后会留有瘢痕 请比较糜烂和溃疡 鳞屑Scale 脱落或即将脱落的角质层 浸渍 maceration 皮肤角质层含水量增多，导致的表皮强度减弱 裂隙 Fissure 皮肤的线条状裂口 瘢痕 Scar 真皮或真皮以下组织的缺损或破坏 经新生结缔组织修复而成 萎缩 Atrophy 退行性的皮肤变薄，可发生于表皮、真皮及皮下组织 由皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织等干燥、凝固而成的附属物 痂 Crust 抓痕 excoriation 线状或点状表皮缺损，由搔抓所致，可深达真皮浅层。 因搔抓或摩擦所致的皮肤浸润肥厚 皮沟加深及皮嵴突起 苔藓样变 Lichenification 第二节 皮肤病的症状学 思考题 1.请比较斑块和斑片两者的区别？ 2.请比较糜烂和溃疡两者的区别？ 3.请比较丘疹和结节两者的区别？ 4.苔藓样变是指什么？ 内用药物疗法 外用药物疗法 重点掌握 物理治疗 外科治疗 第三节 皮肤性病治疗学 抗组胺药物 内用药物（一） 目前已发现H1，H2，H3，H4四种受体 组胺与H1受体结合引起 血管通透性增加 平滑肌收缩 中性粒细胞等炎细胞趋化，引起瘙痒 抗组胺药物 内用药物（一） 组胺与H2受体结合引起 促进胃酸分泌 引起血管扩张和通透性增加 心肌收缩力增加 机理：与组胺竞争受体 使组胺不能与受体结合