麻醉状态下的中医手法联合PKP治疗中重度OVCF的临床观察-中医骨伤科学专业毕业论文.docxVIP

目 录 摘 要 I ABSTRACT III 缩略词表 VI 前 言 1 正 文 3 临床资料 3 1 研究对象 3 1.1 病例来源 3 1.2 OVCF 的诊断标准 3 1.3 纳入标准 4 1.4 排除标准 4 2 研究方法 4 2.1 分组方法 4 2.2 术前准备 5 2.3 治疗方法 5 2.4 观察指标 7 2.5 统计学处理 7 3 治疗结果 7 3.1 可行性分析 7 3.2 研究结果及临床疗效评价 9 讨 论 15 .中医学对骨质疏松性椎体压缩骨折的认识 15 .现代医学对骨质疏松性椎体压缩骨折的认识 18 .对本试验研究结果的分析讨论 21 结 论 27 参考文献 28 附 录 31 附录一 综述：骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展 31 参考文献 37 附录二 典型病例 39 附录三 随访表 41 附录四 本人已发表的论文 42 致 谢 43 I I PAGE PAGE VI 摘 要 目的 本文研究采用回顾性分析的方法，对术前麻醉状态下的中医手 法闭合复位联合 PKP 与单纯 PKP 治疗中重度 OVCF 的临床疗效进行比较研 究，对中医手法闭合复位联合 PKP 治疗中重度 OVCF 的临床疗效进行观察。 方法 回顾性分析 2012 年 3 月至 2015 年 3 月武汉市中西医结合医院 骨脊柱专科收住院手术治疗的 128 例中重度 OVCF 患者，其中研究组术前 麻醉状态下先予中医手法闭合复位，再行 PKP 手术治疗，对照组采用单纯 PKP 治疗，观察两组患者的临床症状改善情况、骨水泥的注入量及渗漏情 况、治疗前后腰背部疼痛 VAS 评分、治疗前后脊柱节段后凸 Cobb 角、治 疗前后病椎椎体前缘、中间以及后缘的高度，综合评价麻醉状态下中医手 法闭合复位联合 PKP 治疗中重度 OVCF 的临床疗效。 结果 1.对于术中骨水泥的用量方面的比较:研究组在术前麻醉状态 下中医手法闭合复位后再行 PKP 手术治疗能够增加骨水泥平均注入量，同 对照组相相比较，两组骨水泥的平均注入量的差别存在统计学上的意义 (p0.05) 。 2.对于骨水泥渗漏情况方面的比较:两组病人的骨水泥的渗漏情况治 疗前后相比差别不存在统计学上的意义(p0.05) 。 3.治疗前后的 VAS 评分比较:两组病人的疼痛治疗 3 日后均能得到明 显地缓解，研究组治疗 3 日后 VAS 评分同对照组治疗 3 日后 VAS 评分相比 差异不存在统计学上的意义(p0.05)；两组患者在治疗 3 月后较治疗 3 日后疼痛进一步减轻，两组患者之间在治疗 3 月后的 VAS 疼痛评分相比较 差异不存在统计学上的意义(p0.05) 。 4.治疗前后的脊柱后凸 Cobb 角比较:在病人的脊柱后凸畸形矫正方 面，两组病人自身治疗前后相比，差异存在统计学上的意义(p0.05)，两 组治疗均能不同程度地缓解病人的脊柱后凸畸形。在矫正病人的脊柱后凸 畸形程度方面，两组病人之间治疗 3 日后的脊柱后凸 Cobb 角相比，差异 存在统计学上的意义(p0.05) ，研究组明显优于对照组；两组病人之间 治疗 3 月后的脊柱后凸 Cobb 相比差异存在统计学上的意义(p0.05) ，研 究组同样优于对照组。 5.治疗前后的病椎椎体前缘、中间及后缘高度的比较:在恢复病椎椎 体前缘、中间高度方面，两组病人自身治疗前后相比，差异存在统计学上 的意义(p0.05)，两组治疗均能不同程度地恢复病椎椎体前缘和中间高 度；在恢复病椎椎体后缘高度方面，研究组病人自身治疗前后相比，差异 存在统计学上的意义(p0.05)，对照组病人自身治疗前后相比，差异不存 在统计学上的意义(p0.05)，研究组能不同程度地恢复病椎椎体的后缘高 度。两组患者之间治疗 3 日后的病椎椎体前缘、中间高度分别相比，差别 存在统计学上的意义(p0.05)，研究组优于对照组；两组患者之间治疗 3 月后的病椎椎体前缘、中间的高度分别相比，差异存在统计学上的意义 (p0.05)，研究组同样优于对照组。 结论 术前麻醉状态下的中医手法闭合复位联合 PKP 治疗中重度 OVCF 可以显著地改善病人的疼痛，能够最大限度地矫正病人的脊柱后凸 畸形，集合了现代医学微创技术与中医传统手法的优势，可以最大限度地 使病椎椎体高度恢复到骨折前水平，具有显著改善病人疼痛、矫正病人的 脊柱后凸畸形并且恢复维持病人的脊柱正常生理弧度等优点，值得在临床 实践中加以推广。 关键词 中医手法闭合复位;中重度 OVCF;PKP 手术 III III PAGE