慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期血清内脂素水平及其意义-呼吸内科专业毕业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 水平及其意义 摘 要 目的：通过研究内脂素（visfatin）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （AECOPD）和稳定期的浓度变化，了解内脂素水平与系统性炎症、 慢性缺氧、营养代谢之间的关系并初步探讨可能存在的作用机制。方 法：将符合中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊断标准的住院病例 (80例, 男43例，女37例)和同期健康体检者（20例, 男11例，女9例） 纳入本研究，经临床治疗症状缓解后8周无急性发作的病例作为稳定 期组，各组研究对象之间平均年龄、性别无显著差异(P0.05)。每组 分别采集空腹静脉血，一式两份，一份立即测定总胆固醇（TC）、甘 油三酯（TG）、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、高密度脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C) 、 载 脂 蛋 白 -A(APO-A)、载脂蛋白-B(APO-B)、葡萄糖（GLU）、白细胞计数（WBC 计数）和中性粒细胞百分比（NEU%）；另一份以4000 r／min离心10 min后提取血清，放置-70℃超低温冰箱，用ELISA法测定血清内脂素、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α） 水平。同时测量体重、身高，行动脉血气分析及肺功能检查。数据采 用SPSS16.0统计软件进行分析，P0.05差异具有统计学意义。结果： 1.在COPD急性加重期血清内脂素水平明显高于稳定期和健康对照组 （81.67±23.27pg/ml; 72.78±19.25 pg/ml; 62.05±24.88 pg/ml），组间差 异具有统计学意义（P0.05 ）。2. 血清内脂素水平分别在COPD急性 加 重 期 的 体 重 指 数 分 组 (F=3.991, P0.01) ， 肺 功 能 损 害 程 度 分 组 (F=3.718, P0.01)，缺氧程度分组（F=7.996, P0.001），以及稳定期缺氧 程度分组（F= 3.429, P0.05）中的组间差异均具有统计学意义；在稳 定 期 的 体 重 指 数 分 组 (F=2.183, P0.05) ， 肺 功 能 损 害 程 度 分 组 (F=1.79,P0.05)中的组间差异无统计学意义。3.在COPD急性加重期和 稳定期，并发肺心病组的血清内脂素水平均高于单纯COPD组和健康 对 照 组 ， 组 间 的 差 异 具 有 显 著 统 计 学 意 义 （ F=9.324, F=8.858 ， P0.001）。4.在吸烟组与非吸烟组中血清内脂素水平的组间差异无统 计学意义（t=0.131, P0.05）。5.在COPD急性加重期的相关分析中， 血清内脂素水平与营养指标、缺氧指标、炎性指标（除外WBC计数） 间具有明显相关性（P0.05），而COPD稳定期仅与部分缺氧指标 （HIF-1α、FEV1/FVC），部分炎性指标（TNF-α、IL-8）具有显著相 关性（P0.01）。6.以血清内脂素水平为应变量，以营养指标、缺氧指 标、炎性指标为自变量进行多元逐步回归分析，在COPD急性加重期， TC、TG、LDL-C、GLU、HIF-1α、FEV1/FVC、TNF-α、IL-8、NEU% 为影响血清内脂素水平的重要因素；在稳定期组HIF-1α、FEV1/FVC 、 TNF-α、NEU%为血清内脂素水平重要的影响因素。结论：1.血清内 脂素水平在COPD急性加重期和稳定期存在显著变化，且与炎症因 子、缺氧诱导因子、营养指标之间存在显著相关性。2. 内脂素可能 通过参与COPD系统性炎症、营养代谢和缺氧调节的过程，在促进 COPD病情的演进及增加COPD合并糖尿病、心脑血管病等疾病的机 率中有着重要的作用。 关键词：慢性阻塞性肺疾病； 内脂素； 肿瘤坏死因子-α；白介素-8； 缺氧诱导因子-1α；系统性炎症; 慢性缺氧；营养代谢 The Serum Levels and Significance of Visfatin in Stable and Acute Exacerbation Phases of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Abstract: Objective: To investigate the concentration change of serum visfatin level in patients with stable and acute exacerbation phases of chronic obstructive pulmonary disease(COPD), and preliminarily expl