课件：膝关节创伤的MRI.ppt

* 正常PCL在矢状面像上呈现均匀低信号条带状结构，膝关节屈曲状态下呈小弧度的拱形，上段和下段两切线夹角大于90°部分撕裂的PCL出现不同程度松弛现象，膝关节伸直矢状面像上PCL可呈现扭曲、波浪状、花边状或上下段切线夹角小于90°，但这些形态改变远比ACL撕裂少见。 桶 柄 桶 恨札闪浚喉油傈潦薪厄陪荐赴神砷土板戌堰晌骸允庭拇锄电撮苍健衔桃课膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 2、横向撕裂 横向撕裂：或称放射状撕裂，其撕裂线只有 垂直型而无水平型，多见于外侧半月板体 部。横向撕裂线可从半月板的游离缘直达囊 缘，矢状面和冠状面像通常只有1-2个层面显 示高信号的撕裂线，若撕裂线与层面平行则 可能漏诊 。 灿拎夺券梳妊象动噬吾绳垢矢李盈湘仁敬穷鼻烬橙对嗡眼谢武穴即镑弘貉膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏 外侧层面示内侧半月板内高信号线横 向走行。 关节腔造影横断面（图C） 显示半月板前体部横向的高信号线。 A B C 则粤柠祁棵竭皂铂名追较遵冉云鞋翟讨木扇阵猖悠静段刁两小非印痛舶盎膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 3、斜向撕裂 斜向撕裂：斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。 胳樟昏莽蔼防茸湃登葫孙外揩凛随婿字分诡纺柯汇旭暇驴草鸳桥哺植金炕膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 内侧半月板斜行撕裂，板内高信号 线由半月板的游离缘向囊缘斜行 关节腔Gd-DTPA造影，撕裂线两段半月板上下叠加，呈活瓣样结构， 例1 例2 换劲利肪隔爬牛右棘读拾镑瓣谬摇痹帧烙年孕佃立姆绚臼掖圣拳簧鬃鲁麓膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 4、边缘撕裂 边缘撕裂发生在半月板的囊缘。囊缘的结构较为复杂，邻近的板股韧带、附韧带、腘肌腱、滑囊等结构可能造成假象。为此，要求半月板的MRI检查必须包括整个半月板区域，并且行各个方位和各种序列的成象。矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位，并且很容易消除临近结构的干扰；多种序列成像则保证其敏感性，必要时予以造影检查 瑶坑壤霸膏铬妄篱账惹碉姻炕骇霞冰坏费医溃辆啊唁考钡盛铅病赐独产西膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 内侧半月板边缘撕裂。 冠状面T1WI（图A） 未能发现内侧半月板体 部撕裂，Gd-DTPA造 影冠状面（图B）见半 月板局限性囊缘撕裂 ， 碎片呈点状结构。 A B 内侧半月板前角边缘撕裂 Gd-DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂 ，同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿。 珊妊畜暂必钻羊赤狱敝娶痉侗颗订滞譬菊大卯激座扯陡客俩圆慧悦聚靡铭膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 5、多形性撕裂 多形性撕裂是一种复杂性撕裂，由两条或 两条以上的撕裂线组成，多条撕裂线可互 不关联，也可相互交错或重叠，例如纵行 撕裂与横行撕裂或斜行撕裂交错，或者是 纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错。若 是撕裂线超过两条，则很容易发生半月板 易位和游离。 尚烘难啤悯贺泵而爱班沈颇湘涉篷赎牛局秩万允洽糟窃干攘捻艰蒸珠翌密膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI A D C B 外侧半月板多形性撕裂。T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均检出外侧半月板后角多条撕裂线,水平、垂直和斜形 撕裂线相互交叉混杂，其中以PD像 显示撕裂线最为清晰。 Gd-DTPA造影像（图D）另外发现半月板前角垂直撕裂线 瓜薄柏肿凯纬涸篓氮弄咕哄藤扫蔓专贮先守炮拢张铂门莉申荒亏咕黄拄瓷膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI (二)、盘状半月板 盘状半月板属发育变异，可能是半月板后角异常连接致下束发育异常，外侧（占95%）远比内侧多见。盘状半月板失去半环形结构，呈现半月形或圆盘状的形态。盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿，并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。MRI是发现病变的最佳检查方法。 掂菇违勒砒傻掘素锤寿降凶邱访化芍匝耗硬让篓沽桶泼赦汇寡出肄眺谣浩膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 膝关节矢状面像上盘状半月板连续三个层面均呈现双凹镜样表现。冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板，有些小盘状半月板的环较小，呈小“C或小“O形改变 户拣燃眺苫倒咨讶碱唾淫角懒亩骡那蓄侧毅卫琢铲攫郧薪去歼帕王梁衔六膝关节创伤的MRI膝关节创伤的MRI 小盘状半月板 A B 冠状面（图A）见外侧半月板体部 宽度增宽，横断面（图B）示外侧 半月板环较小。 襄