膝关节置换评估系统最终版.docVIP

膝关节评分系统 膝关节置换术后疗效评定系统（两套） 一、 以临床体检结果为主要评价内容的疗效评价 目的：目的研究术后功能与手术的相关性 资料来源：康复师，医师指导下进行的问答和物理检查为基础 二、 以患者切身感受为主要评价内容的医疗处置结果评估 目的：考察治疗疗效与医疗资金支出的效价比，以及手术对患者生活治疗的改善程度 资料来源：电话随访，问卷调查和大型医疗机构数据库抽样 HSS评分标准（1976年）（100分） KSS评分标准（1989年美国膝关节协会人膝关节评分（100）+膝功能评分（100）+患者分类系统 WOMAC评估体系（美国亚力桑那大学） HSS膝关节评分标准（1976） 评分指标 分值 1、疼痛（30分） 行走时无疼痛 15 行走时轻微疼痛 10 行走时中度疼痛 5 行走时重度疼痛 0 休息时无疼痛 15 休息时轻度疼痛 10 休息时中度疼痛 5 休息时重度疼痛 0 2、功能（22分） 行走、站立无限制 12 行走5~10街区（2500?5000米），站立吋间〉30min 10 彳亍走1~5街区（500-2500米），站立时间15min?30min 8 行走少于1街区（500米） 4 不能行走 0 能上楼梯 5 能上楼梯，但需支具 2 屋内行走，无需支具 5 屋内行走，需要支具 2 3、活动度（18分） 每活动8。得1分，最高18分 （144° ） 4、肌力（10分） 优：完全能对抗阻力 10 良：部分对抗阻力 8 中：能带动关节活动 4 差：不能带动关节活动 0 5、屈膝畸形（10分） 无畸形 10 5° ?10° 8 10° ?20° 5 大于20° 0  6、稳定性（10分） （内外侧稳定性） 无畸形 10 0° ~5° 8 6° ~15° 5 大于15° 0 合计 单手杖 单拐杖 -2 双拐杖 -3 伸直滞缺5° -2 7、减分项目： 伸直滞缺10° ?3 伸直滞缺15° ?5 畸形（每5°减1分） 每5°外翻扣1分 每5°内翻扣1分 合计 临床疗效：优＞85分,良（70~84分）,中（60?69分），差（V59分） 引 口 : Insall J N, Ranawat CS, Aglietti R et al. J Bone Joint Surg, 1976, 6A:754 KSS膝关节评分标准（1989） 指 标 分数 TOC \o 1-5 \h \z 无 50 轻度或偶尔有疼痛 45 仅上、下楼时有点痛 40 1.疼痛（50分）： 行走和上楼时有点痛 30 屮度并且偶尔发生 20 疼痛并且持续性疼痛 10 4.减分项目: 4.减分项目: 减分值 无 0 5° ?10° 2 （1）屈曲挛缩： 11° ?15° 5 16° ~20° 10 20° 15 无 0 （2）伸展滞缺: 10° 5 10° ~20。 10 20° 15 0° ~4° （无） 0 ⑶对线： 5° ~10° （每度3分） 11° ?15° （每度3分） 其他范围 20 重度疼痛 0 2.活动度（25分）： 每5。得1分 (125° ) 25 5mm 10 （1）前后: 5?10mm 5 10mm 0 3?稳定性（25分）: 5° 15 （2）侧方: 6° ?9° 10 10° ~14° 5 15° 0 合计（100） 行走无限制 50 行走＞10街区（＞5000米） 40 （1）彳亍走能力： 行走5?10街区（2500?5000米） 30 (50 分) 行走＜5街区（＜2500米） 20 仅限于屋内 10 5.功能（100分）： 不能行走 0 正常 50 ⑵上下楼梯的 上楼正常，下楼需扶栏杆 40 能力： 上下楼均需扶栏杆 30 （50 分） 上楼需扶栏杆，下楼很困难 15 根本无法上下楼 0 合计（100） 单手杖 5 减分： 行走时辅助： 双手杖 10 扶拐/助行器 20 总得分 引自：Insall J N.Rationale of the knee society clinical rating system. Clin Orthop, 1989, 248:13 类别分（ca如OFicalscore）：膝关节置换术后结果依赖于许多变量，膝关节协会设立了类别分来 区别其他的功能障碍。按照患者的功能障碍的病因：医源性的或其他关节疾病，分为三类。 A类：如果单侧全膝置换，或双侧全膝置换但非评价侧手术是成功的，则为A类。这也包括 进行了全髓置换术，而无症状的。 B类：如果双侧全膝置换术，但对侧置换关节有症状，则为B类。 C类：如果有许多关节炎或明显的医疗缺陷危及患者功能的为C类。 WOMAC评估 WOMAC评估问卷调查总分为96分，包括24个问题：其中关于疼痛的（5个），膝关节强 直的（2个），关节功能（17个）。对于每个问题，