课件：创伤心理干预技术.ppt

咨询前自我机能评估 自我机能模式图：可帮助我们了解个体机能受损的程度以及范围（包括认知、情感、行为） 大部分人能够在他们的悲伤过程中自行作出调整 对于那些未能自我作出适当调整的丧亲人士，则需要专业人员的介入 自我技能模式图 认知层面 否定－不会 质疑－为什么？ 寻找－怎么办？ 接纳－他在我心 目中是… 行为层面 避而不谈 忙碌或瘫痪 工作和人际关系受 影响 建立新生活和关系 情绪层面 麻木 焦虑、恐惧 空虚、抑郁 起伏和平稳 社会文化 民间宗教 丧葬礼仪 文化价值观 社会转变度 心理文化 防卫机制 成长机遇 性格类型 健康度 家庭文化 传统 价值观 架构与功能 转变度 干预原则 坦白承认：“我也不知道对你说些什么。” 多听少说，通过眼神、点头等作非语言的响应(特别是丧亲初期) 多以开放式的语句询问生者对亲人逝世的感受或验证自己的假设，聆听并作出同感 不忌讳“死”字谈及逝者的亡故，这样有助于刚丧亲者增加失落的真实感，并鼓励更多对死者的公开谈论 容许生者进行某种宗教仪式，进而宣泄自己的感受 为丧亲者做实质支持的转介或提供数据 你可以… 干预原则 说“要振作些”、“你会克服到的”、“节哀顺变”等，因为生者会感到你无力承载或不愿进一步聆听他的伤痛 说“我很了解你的感受”，因生者会感到个人经验的独特性被否定，又会质疑咨询员的真诚 说“你应该感到安慰，因他已不用再受苦了。”咨询员须避免“道德化”生者的感受 以太多“过世”、“去了”、“不在”等隐晦或浪漫化的词句代替“死”字 做太多个人经验的分享，或反客为主，令生者反过来安慰咨询员的情绪 你避免… 咨询师自我治疗 保护你自己的感觉 避免不必要的伤害 （目睹现场对自己是不利的） 休息 你也是一个来访者 放松、疏解自己 你是一个团队 寻找他人的帮助 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 应该做的 保护受害者，给受害者安全 承认事件的影响 激活支持系统 心理教育（在第二阶段开始） 第二阶段：1～2天后 像一个教师 组织一个团体（8～10个受害者） 安静的环境、充足的时间（谈出故事） 建立一个共同的叙事环境 帮助受害者从异常的记忆（破碎、混乱、无序、片断记忆）转化为正常记忆（编码记忆） 促进小组的凝聚和支持 帮助受害者解决内疚和怀疑 每个受害者所描述的内容是整个事件的一部分，鼓励受害者相互帮助，把整个事件整合起来 第二阶段：1～2天后 像个教师 在每个受害者讲完故事后，给予心理健康教育，应该尽可能的具体 应对周围环境：朋友、亲属、陌生人 帮助受害者解释自责和内疚 解释在创伤当时出现的行为（逃跑、发抖等），“你所有的行为都是大脑处于原始水平反应，而不是主观上想好这么做的” 第二阶段干预流程图 生活是可以预期 生活是可以控制 生活是公平、公正 生活是有意义的 我是强大的 遭遇 创伤 不可预期 威胁生命 压倒一切 无助 意识不到痛觉 没有情绪 非常多的行为 清晰的意识 强壮的身体 生存反应 易受 攻击 闯入 否认 过度唤起 重新经历 麻木 三类症状 创伤特点 恢复 生活的错觉或期望：生活是… 生活是可以预期的 生活是可以控制的 生活是公平、公正的 生活是有意义的 我是强大的 这些对生活的错觉是创伤时保护的外壳 创伤事件的特点 不可预期的 威胁到生命的 压倒一切的 无助的 不公平的（不是发生在每个人身上的） 生存反应（原始的） 当人受到威胁或处于危险当时的行为反应 搏斗 逃跑 僵住（使感觉敏锐、肌肉紧张） 完全顺从（使凶手松懈） 所有的这些行为大脑已经预先设定好了你的选择 生存反应 意识不到痛苦 没有情绪反应（只有在安全的时候才会哭） 非常多的行为（忙乱） 创伤后的产生症状的原因 生活是可以控制错觉的被打破 生活是公平、公正的错觉被打破 生活是可以预期的错觉被打破 我不是脆弱的错觉被打破 面对新的问题，大脑处于高度警觉状态 大脑试图自我修复 原有生活错觉的外壳被打破是产生症状的主要原因 创伤后的症状：三类 第一类：过度唤起 第二类：重新经历 第三类：麻木 第一类：过度唤醒 害怕 愤怒 紧张 焦虑 冲动 失眠 不信任 易激惹 注意力集中困难 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二类：重新经历 恶梦 闪回：潜抑梦境中。 回避：避免与创伤经历相关事物接触-泛化 内疚： 自责： 片断的图片/声音/气味插入 第三类：麻木 话多 头痛 乏力 感觉疏离 感觉分离 抑郁 遗忘（这是一种保护机制，不应该和受害者探讨遗忘的内容） 创伤后的应对原则 对于否认的受害者应该激活他去讨论这个问题