论中医是否需要临床试验-科学技术哲学专业毕业论文.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 绪 论 近代以来，国内外对中医问题、中西医比较问题及中医西医化问题的讨论颇为 激烈，观点各异。一直对中医问题颇感兴趣，苦于没有机会学习，乘这次硕士论文 写作的机会，打算深入研究中医。但由于中医文化博大精深，一直没有找到一个好 的切入口，稍稍涉及一点便触及动辄数面，很容易就触及到中西文化比较的问题。 意外间获得邱仁宗先生的点拨，觉得这个论题很有意义，且尚无人深入探究，遂决 定以中医是否需要临床试验为题，潜心研究。 这篇论文的写作目的除完成硕士学位论文以外，更在于尽量在中医的体系之下、 语境之内来探讨中医，当然，也会结合中医的现状来追寻中医是否需要临床试验这 个问题的答案。 论文的意义在于，避开无止境的关于中西医孰优孰劣、中医是否科学等问题的 讨论，仅围绕中医是否需要临床试验这一问题展开研究，以求更好地理解、运用、 和发扬中医。 全文分为六个章节，第一章介绍中医的基本理论，如天人合一、阴阳、五行学 说等；第二章介绍中医的基本技术及思维方法；第三章介绍临床试验的概念、分类、 目的及可能存在的问题，如偏倚和安慰剂效应等；第四章通过对中西医不同的医学 模式、体系、对待疾病的观念、对待病人的方式及对人的预设的比较，凸显问题所 在，并引出第五章；第五章首先简述中医临床试验现状及难以引入临床试验的原因， 然后分析西医为何需要临床试验及中医的临床实践的实质，通过比较得出临床试验 与中医的核心理念相违背的观点，最终得出本文的核心观点——中医不需要临床试 验的结论。在最后一章中，首先简述本文的核心观点，最后提出关于中医疗效评价 和普及中医的建议一二。 1 中医的基本理论 1.1 阴阳学说 阴阳，是中国哲学的一对重要范畴。最初涵义是指日光的向背，向日为阳，背 日为阴。古代思想家看到一切现象都有正反两面，如天地、日月、阴晴、昼夜、寒 暑，正如《老子》说：“万物负阴而抱阳”。 阴阳作为抽象的哲学范畴，其本质在于对事物动态形象的概括。《素问·五运行 大论》中明确指出：“阴阳者，不以数推，以象之谓也。”①《素问·阴阳应象大论》 所要说明的也是作为“天地之道，万物之纲纪”的阴阳范畴，恰恰适应于动态之象， 是关于象的理论。“阴阳应象”强调的是阴阳与象之间的联系，而不是与“体”或“质” 相联系，即凡是提及阴阳和一些物质的关系，其内涵主要在于表示特定的功能和动 作方式。如水为阴，是说水得寒凉润下之象与阴相应；火为阳，是说火得温热升腾 之象与阳相应。就是天地与阴阳相配，也主要不是指其物质形体，而是指天气轻扬 升浮和运行刚健的属性，以及地气重浊沉降和厚藏深蕴的功能。因为形体形质本身 无所谓阴阳，只有当它们呈现出一定的功能，发生一定的关系时，才具有阴阳的属 性。而且阴阳与具体事物在取向上是可以互逆的，也就是说不一定阴阳就是象所要 表现的事物，它本身也可以成为象。这主要依赖于阴阳与其他事物的显隐关系。当 有些认识对象本身比较隐蔽，不能直接认识时，相较而言，阴阳之理倒是较为显豁 的，故阴阳成为表现这些事物的象。 《黄帝内经》引入中国古代哲学的阴阳范畴，进一步探究了阴与阳之间的内在 联系，形成了中医理论的阴阳学说。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴阳者，天地 之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”②指 出阴阳是天地间万物（包括人体的生命运动）生长、变化、存亡的根本规律。阴阳 学说两千多年来，一直指导着历代医家的思维方式，使中医理论具有自觉的辩证思 维定势，构筑起一个辩证逻辑性质的医学理论体系。 ① 黄帝内经（上册·素问）[M].姚春鹏译注.北京：中华书局.2010.五运行大论 ② 黄帝内经（上册·素问）[M].姚春鹏译注.北京：中华书局.2010.阴阳应象大论 1.1.1 阴阳学说的基本内容 “阴静阳燥 阳化气，阴成形”①。可见，阴阳概念是对自然界中血与气、 男与女、水与火、形与气、静与燥等对立性质的概括归纳，也揭示了自然界普遍存 在着的对立制约的阴阳关系。 阴阳二者是互根互用的。阴和阳是对立统一的，二者既相互对立，又相互依存。 《素问·阴阳应象大论》中论：“阳生阴长，阳杀阴藏”②；“阴在内，阳之守也；阳 在外，阴之使也”③。即，阴根于阳，阳根于阴，任何一方的存在，都以对方的存在 为前提条件。阴和阳之间的互根互用，不仅仅反应相对物质之间的相互依存，更体 现了物质之间的象的相反状态。如气和血的关系而言，气属阳，血属阴，气为血之 帅，血为气之舍；如人体的最根本的生理功能是兴奋和抑制，兴奋属阳，抑制属阴。 没有兴奋，也就无所谓抑制；没有抑制，也就无所谓兴奋。 阴阳二者是消长平衡的。阴和阳之间的对立制约、互根互用始终处于不断