钬激光治疗泌尿系结石200例体会.docVIP

钦激光治疗泌尿系结石200例体会 蒋立桂 (沐阳中心医院泌尿科 江苏沐阳223600) 【摘要】目的 研究并探讨采用铁激光治疗200例泌尿系结石患者的体会。方法 研究选取我院在2009年3月至2012年8月收治的泌尿系结石200例，所有患者 都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其进行钦激光治疗， 再选取100例患者进行体外冲击波碎石治疗，观察两组患者在采用不同治疗方法 的临床效果，并发症几率以及住院时间，并将所得到的资料进行对比分析研究。 结果 在观察组中，有85例患者采用尿道管镜碎结石，65例患者采用膀胱镜碎 结石，其余患者采用经皮肾镜碎石，每位患者均一次手术成功，无一例患者需要 进行输血治疗且在临床效果，并发症几率以及住院时间方面，观察组和对照组具 有木质上差异，差异具有统计学意义。结论在对泌尿系结石患者进行钦激光治 疗时，一方面具有手术创伤比较小，对患者的痛苦较小以及并发症较小，另一方 面还具有恢复性较快等特点，因此在临床上被广泛的使用。 【关键词】钦激光 泌尿系结石 【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 36-0205-02 最近几年，医学界经常使用钦激光来治疗泌尿系统结石，据相关研究表 明，在对泌尿系结石患者进行钦激光治疗时，一方面具有手术创伤比较小，对患 者的痛苦较小以及并发症较小，另一方面还具有恢复性较快等特点，因此在临床 上被广泛的使用[1],与此同时对患者进行针对性护理也将显得非常的重要。为 了能够探究采用钦激光治疗200例泌尿系结石患者的体会，对此我院作出以下研 究，选取我院在2009年3月至2012年8月收治的泌尿系结石200例，所有患者 都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其进行钦激光治疗, 再选取100例患者进行体外冲击波碎石，观察两组患者在采用不同治疗方法的临 床效果，并发症几率以及住院时间，并将所得到的资料进行对比分析研究，现将 研究结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一?般资料 选取我院在2009年3月至2012年8月收治的泌尿系 结石200例，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并 对其进行钦激光治疗。男性125例，女性75例，年龄在25?70岁之间，平均年 龄为55.5岁，有104例患者为肾结石，50例患者为输尿管结石，22例患者为膀 胱结石，其余患者为尿道结石。在对照组组中，男性72例，女性28例，年龄在 24?75岁之间，平均年龄为54.5岁，有22例患者为尿道结石，31例患者为输 尿管结石，25例患者为膀胱结石，其余患者为肾结石。两组患者在年龄，病情， 性别，等一般资料方面没有显著差异，具有可比性。 1.2方法 对患者进行钦激光进行治疗，具体操作如下：1首先对患 者进行硬膜外麻醉，并且采取高低不同的方式进行麻醉。2对于输尿管，膀胱以 及尿道结石患者，我院均对其进行截石体位，对于肾结石患者，在治疗吋则必须 保持俯卧位⑵。3将输尿管硬镜经尿道置入到患者的膀胱中（在摄像系统的直视 下），再将液压灌注下沿着输尿管导管直至进入到结石的下方。4将输尿管镜窥 清结石后置入钦激光光纤，进而将钦激光的光头直接抵触到患者的结石部位。5 对患者进行钦激光碎石，与此同时必须将功率进行调整，光纤为控制在 200mu;m,能量控制在1.习，频率卧位12hz,从而可以将患者体内中的结石变 成粉末状，并将其体积控制在小于2mm内[3],这样做将能够使大部分碎石可以 通过洗液排出，其他则可以自行排出。6对于肾结石和输尿管结石患者，在对其 手术结束之后必须将双J留置在患者的体内，时间控制在2到6周。7并且在手 术后对患者进行腹部平片的检查，从而可以知晓碎石的效果以及双J管的位置⑷。 1.3手术和护理相互配合 1.3.1手术间的要求 在对患者进行钦激光手术治疗吋，必须做到以下 几点手术室的空气洁净度必须达到最低要10000级。2温度必须控制在18? 25度左右，空气的相对湿度控制在40%?60%之间。3在对患者进行手术前必须 将摄像系统。光源，以及B超等器械进行安置，从而可以保证性能的完好。 1.3.2进行留置导管和并发症的观察 1.3.2.1留置导管的观察具体操作如下：1在手术结束后，护理人员 需要严格观察患者的引流袋是否接好并II固定好，在进行引流袋固定时必须坚持 这样原则：引流袋的位置始终不能够超过患者床的平面，这样做可以降低出现引 流不畅的几率［5］。2另外护理人员还必须时刻观察引流管是否通畅，以及对引 流液的颜色，性状和量等进行吋刻观察记录。3定期对引流袋进行挤捏，从而可 以有效降低小血快堵塞引流管的几率。4对患者的尿道口进行护理，首先必须保 持患者尿道口处较为干燥和清洁(使用碘伏棉球进行尿道口的清洗，每天