进展性缺血性卒中血糖水平及CT不同梗死部位与预后的关系分析.docVIP

进展性缺血性卒中血糖水平及CT不同梗死部位与预后的关系分析 李玲（广东汕头市龙湖区第二人民医院内科515041） 【摘要】目的 通过分析进展性缺血性卒屮患者的临床资料，研究进展性卒屮 的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月收治的50例进展性 缺血性卒屮患者的临床资料，并以同期住院的82例非进展性缺血性卒中患者作 为对照组，分别研究不同类型梗死部位比例，并比较不同类型卒屮患者空腹及餐 后2h血糖水平。结果 从梗死部位分析，大面积脑梗死、侧脑室体旁及分水岭 区梗死易出现进展性卒屮，从血糖水平分析，进展性卒屮患者空腹血糖及餐后 2h血糖水平均高于非进展性卒中。结论 不同病灶部位能预测脑梗死的进展，血 糖是进展性卒屮的危险因素 【关键词】进展性卒中 不同梗死部位 血糖 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 12-0160-02 进展性卒屮是脑梗死的治疗屮的难点，可使病死率和致残率增高，与疾 病的严重程度和转归不良有关。本文旨在通过随机对照方法，回顾性收集我院内 科2011年1月至2012年10月期间50例进展性卒屮的临床资料，以探讨早期血 糖水平、CT梗死部位作为进展性卒中预测因素和潜在的病理学机制，为临床的 进展性卒屮的防治提供指导。 1、资料与方法 1.1研究对象为：2011年1月至2012年10月在我院内科收治的140 例脑梗死患者（包括脑血栓形成及脑栓塞），其屮进展性卒屮患者50例，男性 25例,女性35例，平均年龄（65.28plusmn;8.35）岁作为研究组简称（进展组）; 非进展性卒中82例,男性50例，女性32例，平均年龄（60.28plusmn;5.35） 岁作为稳定组（简称非进展组）。所有入选病例入院后分别进行头颅CT检查， 测量空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白。 1.2入选病例符合以下诊断标准： 进展性卒中诊断标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议 脑梗死标准，并经头颅CT或MRI证实；（2）发病后24h内入院，发病后48h内 神经功能缺失逐渐发展或呈阶梯式加重，神经功能缺损加重定义为临床神经功能 评分下降2分。 根据血糖水平分为高血糖组（血糖值ge;6.1mmol/l）和血糖正常组（血 糖值le;6.1mmol/l）,餐后2h血糖ge;llo lmmol/l为餐后2h高血糖。 CT早期梗塞征象包括24h内出现的低密度灶，早期脑水肿带。未显示 责任病灶者3d后复查CT,并量化病灶体积。 1.3排除标准 排除标准：（1）短暂性脑缺血发作（TIA）； （2）可逆性缺血性神经功能 缺损患者；（3）完全性卒中患者；（4）如高血糖组中HbAlcge;6.5%,考虑为未 诊断或隐匿性糖尿病予以剔除。 1.4分组： 按以上标准成稳定组、进展组2组。各小组按空腹血糖水平、餐后2h 血糖，CT早期征象及梗死部位（影像学检查：梗死部位及量化梗死部位的体积） 等4个因素进行单变量分析。 1.5统计学分析 全部数据经SPSS160统计软件处理，所有计量值采用 均数plusmn;标准差表示，对各组间梗死部位、血糖的比较应用chi;2检验，P 0.05有统计学意义 2结果 梗死部位及面积 根据头部CT所示梗死部位及面积，对进展性及稳定 性卒中患者的病变位置进行分类测定量化，并对其进行统计分析，以探讨两者在 病变位置方面有无特点。经chi;2检验得岀，进展组与稳定组在病变位置上有显 著差异（P 0.05）（表1）。 血糖水平 对两组患者空腹血糖及餐后2h血糖进行统计学分析得出， 两组空腹血糖及餐后2h血糖有显著性差异（P0?05）。 表1：两种卒中类型梗死部位的比较 病变位置稳定组进展组 病变位置 稳定组 进展组P值 大面积% 10.98 (9/82) 14(7/50) lt;0.05 脑叶％ 24.39(20/82) 16(8/50) gt;0.05 基底节％ 34.14(28/82) 26(13/50) gt;0.05 分水岭% 3.65%(3/82) 8% (4/50) lt;0.001 侧脑定体旁％ 18%(14/82) 33(17/50) lt;0.05 脑干％ 13.41%(11/82) 10(5/50) gt;0.05 表2：两种卒中类型血糖水平的比较 血糖水平稳定组进展组 血糖水平 稳定组 进展组 FBG(mol/L)5.29plusmn;0.926.42 FBG(mol/L) 5.29plusmn;0.92 6.42plusmn;1.92 2hPG(mol/L) 8.13plusmn;1.78 13.4plusmn;5.69 3讨论 3.1病灶位置与进展性卒中 以往的研究表明在急性脑梗塞期挽救缺 血半暗带是病程预后及转归的关键。