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超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结节护理 【摘要】目的探讨超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结 节的护理。方法对我院超声检查发现甲状腺结节的患者在超 声引导下，用22G细针穿刺进行负压抽吸进行细胞学检查， 分析总结检查的护理。结果2例（2.2%）出现穿刺后出血， 经压迫均停止，1例（1.1%）因患者紧张疼痛出现神经源性 休克，立即停止穿刺经抢救患者康复出院，其他均无其他并 发症发生。结论一门新的治疗技术的诞生和发展必将促进护 理知识应运而生，就要求护理人员具备专业的临床护理知识 和基本的超声显像知识、能完成超声器械消毒及保养、术前 护理、术中配合及术后护理。 【关键词】甲状腺结节；超声引导；细针穿刺细胞学检 查；护理 甲状腺结节是临床常见疾病，4%-8%的成年人触诊发现 有甲状腺结节，超声发现人群约30%_50%有甲状腺结节，其 中5%-6. 5%结节为恶性［1］。甲状腺结节的良恶性鉴别一直 是临床上的难点，细针穿刺细胞学检查甲状腺结节（FNAC） 是临床首选检查方法之一，而超声引导下细针穿刺细胞学检 查甲状腺结节（US-FNAC）使定位的准确性较手触摸穿刺明 显提高，特别对于临床难以触及的较小的甲状腺结节，可提 高诊断的准确性，其操作简便、快捷及安全，病人几乎无不 适，且很少出现并发症越来越受青睐。随着US-FNAC的使用 必将带给护理相应问题。现将我院2009年6月-2011年6月 的90例US-FNAC的患者进行观察及护理，取得较好的效果。 现将护理体会报告如下。 1临床资料 1 一般资料本组病例90例，共106个结节。其中男性 26例，女性64例。年龄26-80岁，平均46岁。结节大小 5-40mm。所有病例均将本院超声检查发现甲状腺结节的患 者。 1.2方法及结果在超声引导下，用22G细针穿刺进行负 压抽吸进行细胞学检查。106个结节做出诊断96个，其中8 个为恶性，88个为良性，10个未能做出诊断；2例（2.2%） 出现穿刺后出血，经压迫均停止，1例（1.1%）因患者紧张 疼痛出现神经源性休克，立即停止穿刺经抢救患者康复出 院，其他均无其他并发症发生。 2护理 1术前护理 2. 1. 1心理护理超声引导细针穿刺细胞学检查甲状腺结 节检查前，患者常存有疑虑、恐惧和紧张等心理。在穿刺前， 护士要耐心地解答患者提出的问题，主动介绍方法的必要性 和可靠性。通过语言技巧，消除患者的恐惧心理，稳定情绪， 配合穿刺及护理。 2.1.2评估患者一般情况了解患者心态，向患者及家属 详细介绍手术的目的，术中及术后的注意事项及可能出现的 并发症，尽量满足患者提出的合理要求。告知患者术中避免 吞咽动作，良好的配合有利于提高穿刺成功率及避免并发症 的发生。 2.1.3患者准备包括体位的训练及各项检查等。①体位 训练：告知患者取仰卧位，使颈部过伸，颈后垫以卷枕，颈 部两侧用沙袋固定，充分暴露甲状腺穿刺部位的意义及锻炼 这种体位，从而适应使得术日更好的配合。②术前查血常规、 血小板、出凝血时间和血型，必要时测定凝血酶原时间。有 出血倾向者必要时遵医嘱予以止血药物。③检查甲状腺功能 和血清降钙素。④对于精神紧张者，必要时可遵医嘱予以镇 静剂。⑤术前应留置静脉留置针或建立静脉通道，以备病情 变化时抢救和静脉输液及时到位。由于该检查简单，并发症 较少，医护人员均放松了警惕未建立静脉通道。而我科确实 发生了 1例神经源性休克患者，由于抢救及时，患者才得以 康复。因此，建立静脉通路是必须的，即使是小概率事件都 不能放松。⑥了解有无药物过敏史。⑦签署手术同意书。⑧ 物品准备：超声穿刺的所需物品，备好抢救物品：心电监护 仪、吸氧装置、吸引装置、急救物品及药品等。 2.2术中护理①患者体位取仰卧位，使颈部过伸，颈后 垫以卷枕，颈部两侧用沙袋固定，充分暴露甲状腺穿刺部位， 利于操作。②协助穿刺前超声定位，做好体表标记。③常规 消毒穿刺部位。④传递洞巾、方巾、注射器、穿刺针等所需 一切器具。协助抽吸麻药，双人核对。⑤观察患者血压、脉 搏、面色、神志，注意有无异常并及时处理。出现神经源性 的患者就是在穿刺中出现了面色苍白，脉搏加快后立即停止 穿刺，进行及时处理的。⑥当抽吸完成时，在针尖拔出之前， 务必先将针筒从针头上取下，放掉负压，然后拔出针头。⑦ 穿刺结束消毒穿刺点，覆盖无菌敷料加压包扎。⑧宣教穿刺 后注意事项。及时送检。 2.3术后一般护理①术后取平卧位，待血压平稳后再更 换卧位。注意休息，避免紧张。②严密监测血压、脉搏、呼 吸的变化，加强巡视，观察患者神志改变，及时询问。发现 异常及时报告。③穿刺部位加压包扎，观察敷料的渗液、渗 血情况。发现异常及时处理，报告医生。④病理检查结果出 来，及时与患者或家属联系，不能延误救治。 2. 4并发症的预防及护理 2.