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超声引导下热消融治疗甲状腺结节应用 【摘要】超声引导下热消融治疗是一种新的临床微 创治疗技术，在国外已经应用于原发性肝癌、大肠癌肝转移、 肺肿瘤、肾脏肿瘤、子宫肌瘤、乳腺癌、甲状腺结节及高危 占位等的治疗，国内此项技术的研究和开展却相对较少。热 消融法主要包括射频消融、微波凝固治疗及激光消融等，射 频消融术和激光消融治疗是目前较常用的方法。本研究目的 就三种方法在甲状腺结节的临床应用进行综述。 【关键词】射频消融；微波凝固治疗；激光消融；甲 状腺结节 中图分类号R581文献标识码A文章编号1674-6805 (2014) 13-0146-03 Application of Ultrasound-guided Thermal Ablation on Thyroid Nodules/MA Shu-hua, ZHOU Ping? //Chinese and Foreign Medical Research, 2014, 12 (13)： 146-148 [Abstract】 Ultrasound-guided thermal ablation therapy is a new clinical minimally invasive technique .At present , it has been used in primary hepatocellular carcinoma , liver metastasis in colorectal cancer, tumors of lung and kidney, uterine fibroids, breast cancer, thyroid nodules and tumors in high-risk zones. However, the research and development of t his t echnology in China is rela ti vely rare .Thermal ablation mainly includes radiofrequency ablation, and laser ablation , radiofrequency ablation and laser ablation are more commonly used nowadays? The objective of this study is to review three methods on the clinical application of thyroid nodules. [Key words] Radiofrequency ablation； Microwave coagulation therapy； Laser ablation； Thyroid nodules First-author? s address: The Third Hospital of Central South University, Changsha 410013, China 甲状腺结节是临床常见病、多发病，尤其好发于女性。 流行病学调查发现，甲状腺结节通过触诊检出率约4%,而高 频超声检出率高达20%?50%[1],大部分结节为良性，恶性 结节约占5%[2]。近期研究发现，细针吸取细胞学诊断为良 性病变的甲状腺实性结节，手术切除病检仍有6%的可能为恶 性[3]。所以，对临床和影像学检查可疑恶性的甲状腺结节, 应积极治疗[4] o还有些良性结节因体积较大产生压迫症状、 局部隆起影响美观或存在恶变的潜能也需要治疗。传统治疗 方法是外科手术或药物治疗。手术治疗因创伤大、颈部留下 瘢痕难以消除而不愿被患者接受。然而药物治疗的有效性也 存在争议，研究者们认为左旋甲状腺素对结节的抑制作用并 不明显［5］。热消融法(thennal ablation)作为近年发展 起来的一种微创治疗新技术，在腹部实质性脏器肿瘤的治疗 方面应用颇多，对于浅表器官肿瘤的治疗尚少见。对甲状腺 而言，其治疗具有微创、有效、安全、经济、美观的优点， 在达到治疗目的的同时还能满足患者对形体美的需求，展现 出良好的应用前景。本文将对热消融在甲状腺肿块治疗方面 的临床应用进行综述，以促进热消融技术在我国的引进与广 泛推广。 1热消融治疗的原理 1.1 射频消 融技术 (radiofrequency ablation technique, RFAT) 射频消融治疗的原理是利用交替电流引起电场震荡，导 致组织中的离子震荡，互相摩擦产热快速升温破坏病变组 织，在短时间内即可使组织发生凝固坏死，从而达到局部灭 活组织的目的。在治疗时，达到声阻抗临界值时射频仪就会 自动调节温度，避免温度过高造成邻近器官或周围组织损 伤。射频