第2章(2)保险合同的要素.ppt

赔偿或给付的形式 保险金的赔偿或者给付原则上应采取货币形式 某些财产保险合同约定对特定的损失可以采取修复或者置换等方法 保险金赔偿或给付方法的明确约定及记载有利于保险人更好的履行赔付责任，同时减少双方的赔付纠纷 赔偿或给付的计算方式 财产保险：定值保险；不定值保险（第一危险赔偿方式、比例分摊方式、限额赔偿方式） 人身保险：人寿保险；健康保险；意外伤害保险 赔偿或者给付的期限 第二十三条第一款 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 第二十三条第二款　　保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。　　 赔偿或者给付的期限 第二十四条　保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第二十五条　保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。 违约责任是指保险合同一方当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合规定，根据法律规定或者合同约定所必须承担的法律后果 违约责任包括继续履行、支付违约金、解除合同或者赔偿损失等 争议处理是保险合同发生争议后的解决方式 争议处理方式主要包括：协商、调解、仲裁和诉讼 保险合同应注明订立的时间，以便确定保险责任的开始时间、投保人对保险标的是否具有保险利益，以及在投保时保险事故是否发生等 主要是保险合同双方当事人的权利和义务 李先生在一家公司搞营销，家有妻子和父母。2005年6月，他为自己投保了某保险公司终身寿险及附加住院补贴医疗保险。其中寿险保额10万元，身故受益人是妻子，附加住院补贴为60元/天。投保不过半年，一向健康的李先生在出席一个酒会时，突感腹痛难忍并伴恶心呕吐，送至医院被诊断为急性坏死性胰腺炎。虽经抢救，但最终却因医治无效而于10天后不幸去世。李先生的妻子向保险公司提出了理赔申请。 保险公司应当如何处理？ 保险公估人 Loss Adjustor 保险经纪人 Broker 保险经纪人是基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的机构。（第一百一十八条） （我国：有限责任公司和股份有限公司） 保险公估机构是指接受委托，专门从事保险标的或者保险事故评估、勘验、鉴定、估损理算等业务，并按约定收取报酬的机构。（《保险公估机构监管规定》第二条） （ 我国：有限责任公司、股份有限公司和合伙企业 ） 辅 助 人 保险代理人 Agent 保险代理人是根据保险人的委托，向保险人收取佣金，并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或者个人。（第一百一十七条） （专业代理机构、兼业代理机构和个人） 概念 代表的利益主体 三种形式 业务范围 法律责任 保险代理人是根据保险人的委托，向保险人收取佣金，并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或者个人。（第一百一十七条） （我国：机构：合伙企业、有限责任公司和股份有限公司） 保险代理人包括专业代理人、兼业代理人和个人代理人。 专业代理人是指专门从事保险代理业务的保险代理公司，其业务范围比较广泛，包括代理销售保险单、代理收取保险费、进行保险和风险管理咨询服务、代理保险人进行损失查勘和理赔等业务。 兼业代理人是指受保险人的委托，在从事自身业务的同时，指定专人为保险人代办保险业务的单位，其业务一般只限于代理销售保险单和代理收取保险费。 个人代理人是指根据保险人的委托，向保险人收取手续费，并且在保险人授权的范围内代为办理保险业务的个人，主要是指保险业务员。 保险代理人与保险人必须在代办保险业务以前，根据平等互利和双方自愿的原则签订保险代理合同，并且必须在代理合同中规定授权的范围、代理的地域和实践范围、险种和双方的收费的标准以及相关的法律责任。 一般而言，保险代理人在代理活动过程中只能以保险人的名义与投保人发生关系，而且严格于所授权的范围之内，不得滥用职权、不得超出该规定的权限范围。 《保险法》 第一百二十七条 保险代理人根据保险人的授权代为办理保险业务的行为，由保险人承担责任。保