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钦州市围产儿神经管缺陷发生因素分析 蒲滨 (广西钦州市妇幼保健院535000) 【摘要】目的 了解地处中国南方沿海的钦州市围产儿神经管缺陷(NTDS) 的相关因素。方法 按全国出生缺陷监测方案的要求，对2010-2013年钦州市出 牛缺陷监测医院出牛的303596例围产儿监测，并对神经管缺陷资料进行流行病 学分析。结果 神经管缺陷60例，NTDS总发生率1.98/万，年度发牛率呈逐年 下降趋势，降幅达57.14%,其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是0.99/ 万、0.79/万、0.2/万;围产儿NTDS的发生率城镇为0.59/万，乡村为2.15/万, 男性为1.93/万，女性为2.03/万；产妇年龄别发生率＜20岁组的发生率最高3.21/ 万，25?岁组的发牛率最低1.51/7J;产前确诊的构成比是68.33%,产前B超 诊断的比例68.33%；产母初中及以下人群的构成比占91.67%。结论2010-2013 年钦州市围产儿神经管缺陷的发牛率出现下降趋势，应加强对农村育龄妇女及初 中以下毕业低学历人群的神经管缺陷干预工作。 【关键词】围产儿神经管缺陷因素分析 【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 14-0189-02 神经管缺陷(neural tube defects, NTDS)是指胎儿在胚胎发育过程中因神经 管关闭受阻所导致的一组严重的先天性畸形，主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨 出。是我国高危、高发畸形之一，约占先天畸形的20%-25%[l]o神经管缺陷容 易导致新牛儿早死，而存活下来的患儿牛活自理存在困难，给家庭及社会带来了 很大的负担，成为我国目前的重大公共卫牛问题之一。为了解神经管缺陷发生的 相关因素，现将地处中国南方沿海地区钦州市2008-2013年出牛的322534例围 产儿出牛资料进行分析。 1资料与方法 1.1监测对象 2010?2013年钦州市出生缺陷监测医院住院分娩孕满28 周到出生后7天的围产儿为监测对象，包括活产、死胎、死产儿。 1.2资料来源 钦州市卫生行政部门为加强对神经管缺陷监测工作的管理和 控制，自2010起，钦州市所有接产的医疗机构都被定点为出生缺陷监测医院， 故选取2010-2013年共4年吋间的资料作为本文的分析资料，按照全国及广西《出 生缺陷监测工作手册》的相关规定，对监测人员进行统一培训，监测资料均经自 查、市县级抽查后经过妇幼卫生三级保健网上报至市妇幼保健院，并进行质量控 制，保证资料的准确可靠。 1.3诊断标准 诊断及分类均按照全国统一标准，神经管缺陷(neural tube defects, NTDs)包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨岀。无脑合并脊柱裂、脑膨出或脑 积水3种畸形中的1种或数种，定义为无脑畸形；脊柱裂合并脑膨出或脑积水, 定义为脊柱裂畸形；脑膨岀合并脑积水定义为脑膨岀畸形。 1.4统计学方法 将所有资料录入计算机的电子表格，依据所调查内容进行统计分类汇总。使 用SPSS 13.0统计软件进行统计。 2结果 2.1神经管缺陷的年度发生率及各型发生率 钦州市所有岀生缺陷监测点4年间共监测的围产儿有303596人，其中NTDs 为60例，NTDs总发生率1.98/万。2013年NTDs发生率1.02/万，较2010年 的2.38/万明显下降，降幅达57.14%。年度发生率呈逐年下降趋势，经比较有显 著性差异(chi;2二4.176, P=0.041)。无脑畸形、脊柱裂、脑膨出总发生率分别 是0.99/万＞0.79/万、0.2/万；无脑畸形、脊柱裂、脑膨岀发生率降幅分别是80.16%、 34.69%. 7.14%。无脑畸形构成比占50%,脊柱裂占40%,脑膨出占10%。无脑 畸形发生率逐年下降,经比较有显著性差异(chi;2二5.167, P二0.023)。见表1。 表一：2010-2013年钦州市神经管缺陷及各型发生率(/万) 2.3 NTDs围产儿的确诊时间: 2010-2013年NTDs围产儿在产前确诊的例数41例,构成比为68.33%,其 中超声产前确诊41例，构成比为68.33%。NTDs超声的确诊孕周以28?36+6 周占的比例最高,为90.24% (37/41) ,20周确诊占7.32% (3/41)。 2.4产母分年龄组的NTDs发生率比较： 20岁组的发生率最高为3.21/万(8/24944), 20?岁组的发生率为1.84/ 万(18/97891), 25?岁组的发生率为最低1.51/万(16/106271), 30?岁组的发生 率为 2.33 (12/51490), ge;35 岁组的发生率为 2.61/万(6/23000)。 2.5产母不同文化程度的NTDs构成比： 产母小学组占23.33% (