慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究-基础医学专业毕业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 研究目的：此次研究是分析评价慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度 （RDW）和微量白蛋白尿（MAU）在不同的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分 级下，随着 CHF 的病情进展的变化趋势和相关性，来评价红细胞分布宽度、微 量白蛋白尿与慢性心力衰竭之间的联系和相关性，并且研究发生机制和产生的 意义，为临床研究提供依据。 研究内容；1、比较慢性心衰患者 RDW、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（UACR） 与表现慢性心衰患者的临床常用指标 B 型尿钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF） 等数值，在不同的纽约心脏病学会心功能分级下，随着 CHF 的病情进展的变化 趋势和相关性。2、比较慢性心衰患者 RDW、UACR 与表现慢性心衰病理变化 机理的指标肾素（PR）、血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）、肿瘤坏死因子（TNF–α）、白 细胞介素-6（IL-6）、超敏 c 反应蛋白（hs-CRP）等的数值，在不同的纽约心脏 病学会心功能分级下，随着 CHF 的病情进展的变化趋势和相关性。3、比较心衰 患者 RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值在服用 ACEI/ARB 类药物 治疗前后的变化趋势。 研究方法：1、选取收治的 190 例 CHF 患者，其中 95 例女性患者，95 例男性患 者，平均年龄为（57.15±12.46）岁。根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准 来对患者进行分级，有 63 例Ⅳ级，64 例Ⅲ级，63 例Ⅱ级。100 例同期参加体检 的健康人视为对照组，其中 49 例女性，51 例男性，平均年龄（58.37±11.89） 岁。患者入院第二天早晨空腹采血测定红细胞分布宽度、脑钠肽、血红蛋白(Hb)、 血肌酐（SCr)，随后取晨尿，并及时用免疫透射比浊法检测尿白蛋白，根据试剂 盒说明取上清液进行 10min 的高速离心，每分钟 3000r。采用苦味酸法进行尿肌 酐(Cr)测定，计算尿白蛋白量与尿肌配比值(UACR）。采用 Devereux 公式计算左 室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)。使用统计学方法分析 RDW、MAU 与各 个指标之间的联系和相关性。2、从实验 1 中轻度组、中度组、重度组中各随机 选取 10 例，从对照组中随机选取 30 例，测定每组 RDW、UACR、PR、ANGⅡ、 TNF–α、IL-6、hs-CRP 数值，并使用统计学方法分析各指标之间的联系和相关 性。3、将实验 2 中中度组与重度组合并为心力衰竭组（n=20），服用 ACEI/ARB 类药物进行治疗，测定使用药物前后 RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANG Ⅱ数值，并与对照组的相应数值进行比较。 I 研究结果：1、随着NYHA心功能分级的逐步增加，RDW、UACR、SCr、BNP、 LVEDd、LVM、LVMI水平有逐渐增高的趋势；LVEF、Hb水平呈现逐渐降低的 趋势。RDW、Hb、SCr、BNP、LVEF、LVEDd、LVM、LVMI水平在对照组、 不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P＜0.01）。相关性分析RDW和 UACR分别与BNP、SCr、LVM、LVMI、LVEDd呈正相关(P＜0.01），与Hb、LVEF 呈负相关(P＜0.01);RDW和UACR成正相关(P＜0.01）。2、随着NYHA心功能分级 的逐步增加，RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平有逐渐 增高的趋势。RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP水平在对照 组、不同心功能分级组之间差异均有统计学意义(P＜0.01）。相关性分析RDW和 UACR分别与PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP呈正相关(P＜0.01）。3心力衰 竭组随着病情的