第十四章章节抗帕金森病药资料.pptVIP

【发病机理】 帕金森病又称震颤麻痹，是锥体外系运动障碍性疾病。病变部位在黑质-纹状体通路。该通路中多巴胺能神经和胆碱能神经在功能上相互拮抗, 共同调节运动机能, 维持平衡状态。 当黑质中抑制性多巴胺神经元变性后, 其功能下降,而兴奋性胆碱能神经占优势, 从而出现震颤麻痹症状。 左旋多巴 L-dopa ⑴多数帕金森病患者有效, 轻、较年轻效好。 ⑵ 对抗精神病药吩噻嗪类致的锥体外系反 应无效。 【药物相互作用】 1、维生素B6增强左旋多巴在外周的副作用； 2、抗精神病药及利血平可对抗左旋多巴的作用。 卡比多巴 carbidopa 卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，不能通过血脑屏障，其作用是抑制外周L-dopa转化为多巴胺，减少L-dopa副作用和增强疗效。单独应用基本无药理作用。 金刚烷胺 amantadine 1、促进L-DOPA进入脑循环，2、增加多巴胺合成、释放3、减少多巴胺再摄取；4、阻断兴奋性N-天冬氨酸（NMDA）受体。 【临床应用】优于抗胆碱药，不及L-DOPA。 1、震颤麻痹，适用于不宜使用抗胆碱药者。 2、预防病毒感染。 溴 隐 亭bromocriptine 1、激动黑质-纹状体通路多巴胺受体。 阻断中枢胆碱受体，疗效较L-dopa差。 【临床应用】 ①轻症患者；②不能耐受或禁用L-dop