罗天益《卫生宝鉴》时间医学研究-方剂学专业毕业论文.docxVIP

成都中医药大学 成都中医药大学 2014 届硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 时间医学是医学体系中必不可少的一部分，它符合中国传统哲学及传统医学 规律，是祖国医学最具特色的方面之一。金元四大家之李东垣“按时令用药”的 时间医学思想久负盛名。罗天益是其晚年亲炙弟子，在学术上尽得东垣真传，平 生仅著《卫生宝鉴》一书，将其随师所学、临床经验倾注于此。该著作在时间医 学方面有独到发挥，但后世对其这方面的研究甚少。 对罗天益《卫生宝鉴》时间医学思想的研究目的在于：了解其时间医学思想 的源流，明确其时间医学思想的概况，并对其择时服药进行了较详备的分析，以 冀其时间医学思想及实践为临床工作者对疾病的诊断、治疗提供借鉴。 在条分缕析《卫生宝鉴》所有知识点及研读相关文献的基础上，阐明其时间 医学思想受到《内经》、《伤寒论》、张洁古及李东垣学术思想的影响，本研究先 整理了《内经》、《伤寒论》及张洁古、李东垣有关时间医学的论述，又整理归纳 罗天益《卫生宝鉴》中有关时间医学思想的论述，并从其时间医学源流上对其时 间医学思想进行解读，从而构建罗天益《卫生宝鉴》时间医学思想的概况。总结 如下：第一，“时不可违”是其重要的治疗原则，确立“春宜吐，夏宜汗，秋宜 下，冬闭藏”的治疗方法。在疾病的具体治疗过程中，注意“察其下”，而“从 权治之”。“舍时从证”、“从乎中治”亦是“从权治之”的具体表现。第二，注重 因时选方用药、择时针灸、择时服药、因时护理、因时养生、择时采药及修治； 还注意根据时间节律判断疾病的发展变化、预后及未病先防。 择时服药是罗天益《卫生宝鉴》时间医学思想框架中必不可少的一部分。该 书涉及择时服药的方剂有 300 余首，归纳为空心服，不拘时服，食前、食后、临 卧服、疟疾服药时间、混合服药及特殊服药时间这八种。本研究将 300 余首有择 时服药表现的方剂建立数据库，并分别筛选这八种择时服药表现的方剂，对各类 择时服药的选择进行横向、纵向比较、归纳，总结为以下几点：第一，脾胃病， 补益剂，方剂组成中多善行、善通及善升散的药物时选用空心服。第二，饮食所 伤的脾胃病变及劳倦所伤身体虚性病变需食远服。第三，小儿门中诸多疾病多食 后服，肺、胸膈、心下的诸多不适及其它病变位置在上的宜食后服。第四，大便 不通、妇人干血气、癖积疳瘦等积滞性疾病，宜临卧服；咳嗽久不愈，肺气不收 1 者宜临卧服。第五，病情危重或病情急迫或病情发展速度快时不拘时服；疾病分 类主要为小儿疾病，妊娠疾病，产后病这类特殊时期、特定人群疾病。另外，药 性平和的方剂可不拘时服。第六，平明服可防止形成壅滞，还利于湿退肿消。第 七，多个时间点服药效果佳。第八，疗疟疾方药宜未发时服，亦有空心服、不拘 时服、夜服及凌晨服等多种选择。 关键词：罗天益 时间医学 择时服药 2 Abstract Chronomedicine is an essential part of traditional Chinese medical system. It accord with traditional Chinese philosophy and traditional Chinese medicine, is one of the most distinctive part of traditional Chinese medicine Li Dongyuan who was one of the four famous doctors in Jin and Yuan dynasty , the thought of Chronomedicine using medication in accordance with seasonal conditions had long enjoyed a good reputation. Luo Tianyi who was personally tutored has his master Dong yuan’s authentic tradition , all his life only wrote The precious mirror of hygiene devoted all his study and clinical experiences in it. This literature has original development in chronomedicine , but later generations has little research about chronomedicine. The purpose to research chronomedicine in The precious mirror of hygien