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误吸护理风险评估表在老年住院患者中的应用分析 周晋周唸(长沙市第三医院老年医学科410015 ) 【摘要】目的探讨误吸护理风险评估表在老年住院患者中的应用。方法 对 所有住院患者应用误吸护理风险评估表进行评估，根据评估的结果采取相应的护 理措施，以防止患者误吸的发牛。结果 应用护理量表期间无一例老年住院患者 发牛误吸。结论误吸护理风险评估表在预防老年住院患者误吸的发牛有明显作 用。 【关键词】误吸评估表老年患者 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 39-0102-02 误吸是患者在进食过程中,由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽 喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息［1］。随着老龄化社 会的到来，我们的老年患者比例越来越多，因为年龄疾病的影响，特別是高龄患 者，均存在不同程度的误吸风险，如何加强这部分病人的护理，提高护理质量, 避免误吸的发牛，一直是我们思考的课题，今年我科对所有住院患者采用误吸护 理风险评估表进行误吸风险的评估，以了解患者在这方面的风险情况并根据评估 结果对患者釆取相应的护理措施，以避免误吸护理风险的发牛，取得良好的效果。 现将相关情况总结如下： 1对象与方法 1.1研究对象 选用我科从2013年4至2014年1月住院患者242例，其中 男性140例，女性102例,其中最大年龄91岁,最小48岁,平均年龄82plusmn;2 岁。对照组则为往年同期住院患者，采用回顾式调查方法，调查2012年同时间 住院患者182例。两组患者在年龄，性别，疾病方面，差异无统计学意义 (pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1工具误吸护理风险评估表 科室：床号：姓名：诊断：入院日期: 项目分值 1分 2分 3分 得分 年龄 10-50 岁 50-80 岁 gt；80 岁或lt;10 岁 神志 神志清处 神清但用药物镇静 昏迷 痰液量少 痰液量多但稠 痰液量多JDL稀 合并老年痴呆，脑血管意外，重症肌无力，帕金森氏症 1种以上 饮食 禁食 普食 流质或半流质 体位 半卧gt;30度 半卧lt;30度 平卧 饮水实验 阳性 人工气道机械通气 总评分 注:饮水实验分为5级级为5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下， 2级为5S以上分2次不呛将30ml温水咽下,3级为5S以上能一次咽下但有呛咳， 4级为5S以上分2次以上咽下有呛咳，5级为屡屡呛咳，10S内全量咽下困难。 3级以上为阳性。 该评估表从年龄，神志，痰，合并老年痴呆，脑血管意外，重症肌无力，帕 金森氏症，饮食，体位，饮水实验，人工气道机械通气八个方面根据患者的不同 程度分别评为1分，2分，3分。总分10-12分为低度危险，13-18分为中度危险， 19-23分为重度危险。 人员先对责任护士进行表格的使用情况培训，确保不因为人为因素影响表 格的信度和效度。 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，误吸/窒息发生率的 比较采用chi;2检验，以Plt;0?05为差异有统计学意义。 1.2.2方法对照组患者采取常规责任制护理，由责任护士根据疾病及病情 严重程度进行相应健康宣教及饮食指导。 实验组 每位患者入院吋由责任护士对其情况从以上8个方面进行评估.根据 具体评分结果判定患者的误吸风险程度，然后根据不同的危险程度采取不同的干 预措施。 实验组患者评估情况见表1 表1住院患者误吸评分情况表 分度 人数 占百分比 轻度危险 68.2% 中度危险 63 26.0% 重度危险 5.8% 针对患者采取的相应护理措施如下： 轻度危险病人：加强进食吋巡视与观察及正确的饮食指导； 中度危险病人：根据医嘱留置胃管，应保证胃管置于胃内，并妥善固定，喂 食前病情许可抬高床头30-40度； 重度危险病人：责任护士填写误吸护理风险评估表，报告护士长，在患者床 头挂“防误吸”标识牌，实施护理措施，加强重点监控，书写护理记录。留置胃 管时选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流；观察患者呼吸, 面色，有无呛咳，恶心，呕吐等；鼻饲后勿立即进行刺激性较强的操作，避免立 即更换体位，避免口腔及咽部分泌物误吸，做好口腔护理；鼓励患者咳嗽，对无 力咳痰而痰多的患者应及时吸痰,鼓励并协助翻身扣背，协助排痰。发生误吸吋， 护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。 出院时由责任护士对每个患者住院期间的误吸发生情况进行评价。 2结果 实验组经统计无一例患者发生误吸情况，而同期对照组患者发生误吸患者2 例，发生率为1%。两组误吸/窒息发生率间差异有统计学意义(Plt;0. 05) o 3讨论 3.1误吸的发生将导致吸入性肺炎的发生，严重者其至因窒息而危及患者的 生命，给患者带来痛苦，因昂贵的治疗费用增加经济负担，