序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌感染疗效比较的Meta分析.docVIP

福建医科大学 2011 级硕士研究生毕业论文 引 言 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与上消化道疾病如胃癌、慢性胃炎 、MALT 淋巴瘤、消化性溃疡等关系密切，根除 Hp 感染有助于提高这些疾病的预后效果。 近年来国内外学者不断开展对 Hp 研究，抗 Hp 治疗已获得了长足发展。但是， 当前 Hp 的治疗仍面临不少问题，TT 的根除率在早期研究中可达到 90%以上， 随着甲硝唑和克拉霉素耐药菌株增加 1，TT 的根除率逐 年下降，某些国家和地区 的根除率甚至≤70%。Graham 评分标准表明 Hp 根除率低于 80%的治疗方案需 被淘汰 2。为改变 TT 低根除率现状，近年来国内外学者推荐了一些新的治疗方 案，如 ST、四联疗法及伴同疗法，以克服 Hp 抗生素耐药，提高根除率。序贯 治疗最初用于降低克拉霉素耐药率，疗程前 5 天 使用阿莫西林和质子泵抑制剂治 疗。阿莫西林可损伤细菌细胞壁，避免克拉霉素泵出通道的形成，以此降低细菌 耐药性。随后 5 天，改用甲硝唑、克拉霉素及质子泵抑制 剂进行治疗。目前国内 外已有较多关于应用 RCTs 的方法研究 ST 根除 Hp 感染的报道，但少有其研究 方法学质量的评价研究。本研究旨在采用 Meta 分析方法对已发表的有关 ST 与 TT 根除 Hp 感染的疗效比较 RC Ts 进行评价和分析，以期为其临床应用