失神经对幼兔干骺端损伤愈合影响的实验研究-外科学专业毕业论文.docxVIP

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河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生签名:、司带午师签名. 利游l盯l明峰¨ ,El门日 冬.j: J 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名.旧笮呼导师签名.礞彬年 岁 月刃日 / 中文摘要失神经对幼兔千骺端损伤愈合影响的实验研究 中文摘要 失神经对幼兔千骺端损伤愈合影响的实验研究 摘 要 目的:骨折愈合是一个非常复杂的创伤修复过程,并受 诸多因素的影响和调控,其中神经系统的调节作用占有非常 重要的地位。研究发现神经纤维通过释放多种神经递质分子 发挥调节作用,具体的调节机制尚不完全清楚。在临床工作 中发现儿童干骺端骨折合并周围神经损伤很常见,但是周围 神经对干骺端骨折愈合影响及其调控机制有待进一步研究。 本实验通过建立失神经支配的胫骨干骺端损伤模型,然 后通过多种物理检查及镜下观察的方法比较实验组和对照 组之间干骺端愈合情况差异。探讨周围神经损伤后对胫骨干 骺端损伤愈合的影响及其可能的调控机制,为从改善神经功 能入手来促进儿童干骺端骨折愈合提供理论依据。 方法:选用健康新西兰幼兔40只,兔龄4.6周,体重 1.肚1.5k,无菌条件下在左后肢膝关节前面胫骨结节水平设 计纵形切口,暴露胫骨近端干骺端及骺板,骺板显示为白色 细线状,自胫骨内侧面骺板下方0.5cm处,应用直径3mm 动力钻与骺板平行方向钻孔,形成长约lcm的骨缺损,注意 不要伤及骺板及关节软骨。骨缺损型干骺端损伤较稳定,患 肢不必行内外固定。将所有实验幼兔随机分为两组:失神经 支配干骺端损伤组(实验组),保留神经支配干骺端损伤组 (对照组)。无菌条件下将实验组幼兔左侧后肢坐骨神经和 股神经切断并切除lcm。术后将实验动物置于笼内,动物饲 养选用标准饲料统一喂养,注意保温,预防伤口感染。将实 中文摘要验动物分别在术后第1,2、4、8周两组随机抽取5只实验 中文摘要 验动物分别在术后第1,2、4、8周两组随机抽取5只实验 动物,空气栓塞处死实验动物,进行放射学检查,观察各组 动物骨缺损区的骨痴生长和骨桥的连接情况。取出双侧胫骨 剥去骨周围的软组织,肉眼观察骨痂生长情况。随后置于双 能X线骨密度仪下测量,以胫骨骨痂为中心,进行胫骨干骺 端骨痂密度检测。后将干骺端损伤部位愈合骨痂取材,分别 行光镜检查,进行组织学分析,评价骨折愈合情况及骨痂质 量。整理数据,进行统计分析,得出结论。 结果:X线检查结果:术后1周两组无明显差异,干骺 端可见不规则透亮区,密度较混杂。术后2周两组干骺端均 出现条带状高密度影,实验组骨痂量较多,但密度较对照组 低不均匀。术后4周实验组骨痂量较对照组多,密度混杂。 术后8周实验组仍有大量骨痂,骨痂突出于骨皮质表面,密 度混杂不均,对照组外骨痂逐渐塑形成熟,接近正常骨组织。 骨密度测定两组骨痂密度均进行性增加,术后1周两组骨密 度:0.16±0.03,0.18±0.04,差别无统计学意义(pO.05), 早期主要以纤维及软骨组织修复为主;术后2周:O.29±0.02, 0.34±0.04,两组差别有统计学意义;术后4、8周骨密度两 组有显著差异(p0.05)。(注:骨密度为与正常侧的比值)。 胫骨近端大体标本肉眼观察:术后l、2周两组骨痂以纤维 性骨痂为主,质地较软。术后4周实验组骨痂量较对照组多, 填充骨缺损。术后8周实验组骨痂明显突出于骨表面,呈过 度性骨痂生长,但强度较差;对照组干骺端骨缺损处骨痂填 充,较平整,质地接近正常骨组织。光镜进行组织学观察: 术后第l周,实验组大量纤维组织增生,有少量细小新生骨 小梁形成;对照组纤维组织增生活跃,有较多量粗大新生骨 中文摘要小梁形成,其外周可见成骨细胞。组织学评分结果术后1周 中文摘要 小梁形成,其外周可见成骨细胞。组织学评分结果术后1周 两组:2.6±0.8,3.3±0.9,两组无明显差异(PO.05)。术后 第2周,实验组新生骨小梁形成增加,但骨痂生长稀疏、密 度较低、排列絮乱;对照组有较多编织骨形成,成熟度较高, 骨痂较致密、顺力线排列,呈栅栏状。两组组织学评分:4.5 ±0.9,5.7±0.7,两组差别有统计学意义(Po.05

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