课件：麻黄汤证汗法禁例.pptVIP

麻黄的煎服法 一般来说，欲大汗猛汗者，则不必先煎去沫;欲缓发慢散，务去邪以尽者，必当先煎去沫;体质弱或用量小者，必须先煎去沫，而体质壮实，用量较大者，则勿须先煎去沫;配伍单纯，不相互牵制者，应予先煎去沫，而配伍复杂，有相畏、相杀、相恶者，则不必先煎去沫。 柴瑞震.《伤寒杂病论》麻黄煎法研究. 河南中医2009；29（10）：937-939 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 参考治疗方剂 《温病条辨·卷二》第17条：阳明温病，下之不通，其证有五： （1）应下失下，正虚不能运药，不运药者死： 新加黄龙汤主之； （2）喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者： 宣白承气汤主之； （3）左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚： 导赤承气汤主之； （4）邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者： 牛黄承气汤主之； （5）津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者： 增减承气汤主之 ； 参考治疗方剂 宣白承气汤方苦辛淡法 ： 生石膏五钱（15g） 生大黄三钱（9g） 杏仁粉二钱（6g） 栝蒌皮一钱五分（4.5g） 水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。 麻黄汤证 [原文37条] 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 [提要] 太阳病多日后的三种转归 [讲析] 三种转归及处理方法 太阳病，十日以去。脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37） [讲析] 转归之一 向 愈 脉浮细而嗜卧 静养，待正气恢复 转归之二 传 经 胸满胁痛 小柴胡汤和解少阳 转归之三 未传变 脉但浮（以脉言证） 麻黄汤发汗解表 [原文51条] 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 麻黄汤证 [提要] 以脉寓证，灵活使用麻黄汤 [原文52条] 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 第049条：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 第050条：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。 第051条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 第052条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 第053条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 第054条：病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 第055条：伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 第056条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 第057条：伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 [原文46条] 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 麻黄汤证 [提要] 太阳伤寒日久的证治 及服麻黄汤后可能出现的反应 太阳病，脉浮紧，无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46） [讲析] 太阳病 脉浮紧 无汗 发热 身疼痛 伤寒表实证 八九日不解 发 汗 麻黄汤 服药已微除 发烦 目瞑 衄 表证微除 正邪交争剧烈 阳络损伤 阳气重 衄乃解 血汗同源邪随衄解 “阳气重”致衄机理 邪气、卫阳郁闭日久 麻黄汤药性辛温 阳热之气不得汗