课件：肿瘤病人常见并发症的护理PPT课件.pptVIP

六上腔静脉综合征 一原因 1恶性肿瘤： 85%是肺癌，小细胞肺癌最常见，其次是鳞状上皮细胞肺癌。 非霍奇金淋巴瘤占第二位 2非恶性肿瘤 血栓、上腔静脉狭窄等 二临床表现 1静脉回流障碍 2气管食管及后返神经受压 3其他 三治疗 1一般对症治疗 ⑴体位⑵饮食⑶利尿⑷抗凝剂糖皮质激素的应用 2放疗 3化疗 4外科治疗 四护理 1心理护理 2病情观察 3保持呼吸道通畅，防止窒息 4皮肤护理 5静脉穿刺部位的选择 6饮食护理 用心写辉煌 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 保持病房干净、整洁、无异味避免不良刺激，呕吐物至于不透明密闭的容积中并及时处理。 三、恶心、呕吐的护理 （四） 环境要求 三、恶心、呕吐的护理 （五） 心理和行为治疗 社会支持 家属是病人的最主要看护者和社会支持来源 自我支持 减轻患者的呕吐症状 音乐疗法 松弛疗法 冥想 三、恶心、呕吐的护理 支持疗法 便秘 是伴有排便困难和不适的大便次数减少。它发生于接近1/2的肿瘤患者及超过3/4的晚期肿瘤患者中。女性及老年患者中常见。 腹泻 是大便变为水样及大便次数增多（大于每日3次） 腹泻、便秘 一、概述 三、恶心、呕吐的护理 （六）其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异味增进舒适。 腹部不适或疼痛 食欲减退、恶心或呕吐 痔疮加重或发生炎症 肛门裂伤或撕裂 肠内部裂伤 因为便秘而不愿或拒绝进食阿片类药物，导致疼痛控制效果不佳和生活质量降低 便秘可造成： 二、原 因 年龄、情绪、脱水、虚弱、排便无力 某些生活习惯改变，如不恰当的排泄环境和时间、低纤维素饮食、活动或运动量减少等。 疾病因素 （1）肿瘤压迫 （2）代谢紊乱 （3）肿瘤以外的疾病，如糖尿病。 治疗因素 常见于药物的应用或医疗干预 按医嘱应用缓泻剂。 鼓励病人尽可能下床活动和进行力所能及的日常自理活动。 鼓励多饮水，每日饮水2000～3000ml。 膳食中应有适量的纤维素,多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮 肛裂患者，指导患者每次便后清洁肛周皮肤，避免造成感染 三、便秘的护理 腹部按摩方法 操作者立于患者左侧，患者取仰卧位，两腿屈曲，将一手或两手伸展放于右下腹部顺结肠方向进行按摩推揉使腹肌放松。促进肠内容物流通。 三、便秘的护理 评估 病史评估：既往排便形态，肿瘤类型、部位和范围，饮食形态等因素 体格检查评估 临床症状和体征，腹部及直肠的状况、脱水程度。 实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、全血细胞分析有无感染发生，粪便病原学检查等。 三、腹泻的护理 注意观察并记录大便的次数、性状、量，配合医生及时收集标本 指导病人进食低纤生素、高蛋白和足够液体的饮食，避免刺激性和胀气的食物 做好病人物品和床单位的清洁和消毒，预防交叉感染。按医嘱给予止泻药和静脉应用抗生素及静脉补充液体、电解质 嘱病人多卧床休息,协助患者保持皮肤完整 腹泻的护理 肛周皮肤的护理 （1）每次便后用清水和肥皂水清洗肛门周围和尾骶部，然后用柔软毛巾擦干。 （2）为减少对皮肤的刺激，推荐用特殊的防潮软膏（如氧化锌软膏）来促进皮肤愈合。 （3）为减少尾骶部的刺激，推荐进行温水坐浴（骨盆爱病人禁用），1000ml生理盐水加20ml利多卡因凝胶，可以减轻疼痛和瘙痒。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四泌尿系统毒性 肾损伤 出血性膀胱炎 肾功能损害 DDP： 肾损害最大，主要是损伤肾小管 目前没有一种检查手段可以敏感地反映出肾小管的受损程度 常用检测手段按参考价值排列：肾血流图、肌酐清除率、血肌酐 肾功能损害的预防 目前应用较多的措施是水化、利尿、碱化尿液 每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 GFR或肌酐清除率60%时化疗要慎重 记出入量 肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防注射用顺铂所致的肾毒性的手段； 出血性膀胱炎 异环磷酰胺： 发生血尿是停止化疗的指征 患者以后膀胱容量受影响，甚至晚期膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿） 出血性膀胱炎的预防 Mesna（美安）对于防止发生出血性膀胱炎非常有效 Mesna用法：异环磷酰胺每日量的20%，IV ，每4小时用一次，即在异环磷酰胺使用0、4、8小时各用一