课件：十二肾功能检查.pptVIP

注意事项 磷钨酸还原法 【原理】 尿酸 + 磷钨酸 尿囊素 + 钨蓝 + CO2 【试剂与器材】 1、磷钨酸贮存液 2、磷钨酸应用液 3、钨酸试剂 4、碳酸钠溶液 5、尿酸标准贮存液 6、尿酸标准应用液 7、器材 试管、试管架、刻度吸管、离心机、离心管、分光光 度计 【操作步骤】 首先制备上清液 加入物(ml) 测定管 标准管 空白管 测定管上清液 2.5 - - 标准管上清液 - 2.5 - 空白管上清液 - - 2.5 碳酸钠溶液 0.5 0.5 0.5 混匀，室温下放置10min 磷钨酸应用液 0.5 0.5 0.5 各管混匀后，室温放置15min，分光光度计波长510nm，以空白 管调零比色，读取各管吸光度。 计算 测定管吸光度 尿酸（μmol/L）= ------------ × 300（μmol/L） 标准管吸光度 参考范围 男性：149～416μmol/L 女性：89～357μmol/L 血清尿酸 内源性：主要在肝脏与小肠合成。 约80% 外源性： 约20% 尿酸池，约为1g 75%的UA由肾脏排出 肝脏分解or随胆汁排泄 嘌呤代谢的 终产物 血清尿酸（uric acid，UA）测定 ①原发性高尿酸血症 80%～90%的原发性高尿酸血症病人尿酸的肾小管分泌下降，其病因为多基因性常染色体显性遗传； 约10%～20%原发性尿酸合成过量是由于从头合成嘌呤过多; 1%的病人是由于嘌呤代谢中酶的缺陷引起。 血清尿酸（uric acid，UA）测定 ②继发性高尿酸血症： 尿酸排泄减少：肾功能减退，如慢性肾疾病；肾小球滤过减少，如糖尿病肾病；肾小管排泌尿酸减少，如高血压、剧烈运动、饥饿、饮酒。 尿酸合成过多：各类白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、全身扩散的癌症、恶性肿瘤的化疗或放疗、慢性溶血性贫血等。 血清尿酸（uric acid，UA）测定 ③痛风（gout）：由于遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、骨性痛风石、尿酸盐肾病伴高血压及尿酸性肾病等。严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。高尿酸血症仅10%～20%发生痛风。 ④肾外因素的影响：进食大量动物肝、肾、胰及贝类等富含嘌呤的食物时，可因外源性因素导致尿酸增高。 血清尿酸（uric acid，UA）测定 低尿酸血症 血清（血浆）尿酸浓度低于119μmol/L，一般认为存在低尿酸血症。低尿酸血症可因以下原因引起： ①尿酸生成障碍：又称代谢性低尿酸血症，见于遗传性黄嘌呤尿症，由于先天性黄嘌呤氧化酶缺乏，血浆及尿液尿酸均明显降低，但排出大量黄嘌呤和次黄嘌呤。又见于遗传性嘌呤核苷磷酸化酶缺乏症和过量别嘌呤醇治疗等。 ②尿酸排泄增加：又称肾性低尿酸血症，可见于血糖控制不良性的糖尿病、恶性疾病、AIDS、严重烧伤、非正常性抗利尿激素分泌综合症、Wilson病及Fanconi综合征（由于先天性近端小管病变使尿酸重吸收障碍）。 血清尿酸（uric acid，UA）测定 ③代谢与肾性联合低尿酸血症：多数是肾脏尿酸排泄增加，也见于X线造影剂，尿酸促排药物治疗，应用巯基嘌呤、硫唑嘌呤的化疗等。 ④严重肝病：肝组织严重受损使黄嘌呤氧化酶浓度减低。 ⑤药物：药物引起低尿酸血症的病例约占2/3，大多是水杨酸盐（2g/d）,苯丁唑酮，雌激素等。 内生肌酐清除率（ Ccr） 肾小球滤过率：指单位时间内两肾生成的滤液量，其高低取决于肾血流量、有效滤过压和滤过分数。 肾清除率：表示肾脏在单位时间内（min）将多少量（ml）血浆中的某物质全部清除而由尿排出。 内生肌酐清除率：同一个体内生肌酐每日生成量相对衡定，除少量由肾小管阴离子通道排泌外，绝大部分均由肾小球滤过进入原