课件：二尖瓣关闭不全的护理查房.ppt

* 辅助检查： 血常规，生化常规，免疫过筛，血型鉴定，血气分析，血型鉴定，PT，ECG，胸部正位片+左侧位片，心脏彩超，冠脉造影术。 8.28心脏彩超显示：二尖瓣后叶脱垂，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣中量返流，左室收缩功能下降。 8.28 PT示：12.3S，增加，（正常9.8-12.1)。 * 心理社会状况 由于患者对疾病知识的缺乏，担心疾病的预后，病人术前有焦虑表现。由于手术创伤术后有疼痛的表现。 * 诊断 瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂，二尖瓣关闭不全。 * 病程介绍 9月10日9：20在全麻体外循环下行MVR，术毕于13：30安返监护室气管插管接呼吸机辅助呼吸，心包纵膈引流管各一根，留置尿管一根，左桡动脉及右颈静脉置管各一根，带回镇痛泵一个。多巴胺、硝酸甘油应用。T：36.0，HR：69窦性，BP：142/86mmHg。 9.10 13：45血气分析示钾离子3.8mmol/L，钙离子1.04mmol/L遵医嘱给予10%kcl15ml+NS35ml泵入，10%葡萄糖酸钙10ml静推。 9.10 13：45血常规显示RBC2.95x1012/L（4.0-5.7x1012/L），血红蛋白93g/L（130-172g/L），遵医嘱输B型RBC2U，冰冻血浆200ml。 9.10 14:00测指尖血糖4.3mmol/L。 9.10 18:00患者心率增加，提示容量不足，遵医嘱输入RBC4U，冰冻血浆400ml，人血白蛋白10g静滴。 * 病程介绍 9.11 15:50遵医嘱予以停用呼吸机，拔出气管插管，给予面罩吸氧。 9.11 17:00遵医嘱给予华法令2.5mg口服。 9.12 12:30 CVP18cmH2O，遵医嘱予以速尿10mg静推后CVP为9cmH2O。 9.12 19:43急查血常规显示RBC 3.22x1012/L，血红蛋白99g/L，遵医嘱输入RBC400ml，血浆200ml。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 针对该患者提出哪些护理诊断呢？ * 术前护理诊断 1.焦虑 与担心疾病预后有关 2.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 3.活动无耐力 与心脏疾病有关 * 术后护理诊断 1.低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关 2.体液关注量不足 与手术采取体外循环有关 3.电解质紊乱：低血钙、低血钾 与使用利尿药、输血等有关 4.有引流低效的可能：与引流管扭曲、受压、血块堵塞有关 5.清理呼吸道低效：与手术伤口疼痛、不敢用力咳嗽有关 6.特殊药物的使用：血管活性药物（多巴胺和硝酸甘油） 7.特殊药物的使用：华法林的使用 8.疼痛：与手术创伤有关 9.潜在并发症 有感染的可能，有出血的危险，急性心脏压塞 * 采取哪些护理措施？ * P1 焦虑 与担心疾病预后有关 目标: 患者焦虑缓解，能安心接受手术 措施： 1、鼓励病人说出焦虑的内心感受，对病人提出的有关问题给予耐心讲解。 2、给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息。 3、强调不良情绪对疾病的影响，多与患者沟通。 评价： 患者焦虑缓解 * P2 知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 目标： 患者能在手术前掌握相关知识 措施: 1、评估患者对疾病及相关知识的掌握程度。 2、告知患者相关知识，让患者有所了解。 3、向患者解释各项检查的目的。 4、教会患者习惯床上大小便，防止术后不适。 评价： 患者能掌握术前相关知识 * P3 活动无耐力 与心脏疾病有关 目标： 患者活动时无不适感 措施： 1、了解患者对活动的耐受程度，并解释活动无耐力的原因。 2、指导患者掌握活动范围及方法，以不出现胸闷气急为宜。 3、指导患者进食清淡富有营养的食物，如鸡蛋、鱼，少量多餐。 评价： 患者活动时无胸闷气急 * P4 低效性呼吸型态 与手术、麻醉、体外循环和术后伤口疼痛有关 目标：患者能够维持正常的呼吸型态 措施： 1.遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸。 2.定时监测血气分析，并根据血气调节呼吸频率。 3.保持呼吸管道通畅。 4.定时吸痰。 评价： 患者呼吸功能得到改善，生命体征平稳，血气分析正 常，无缺氧表现，于