课件：慢性肾脏病简介.ppt

慢性肾脏病患者营养治疗计算步骤 第一步：计算标准体重 ：170－105=65（公斤）实际体重55公斤，低于标准体重的18％，接近消瘦（标准体重的(10％即为理想体重；超过20％视为肥胖；低于20％为消瘦)，属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 60岁,30-35千卡/公斤体重*/日 60岁,35千卡/公斤体重*/日 每日应摄入热能标准为35千卡/公斤体重*/日。则全天所需总热量： 65×35 ＝ 2275千卡 *这里所指的公斤体重为上述计算后得出的标准体重，而不是自己的实际体重。 第三步： 计算每日蛋白质的摄入量: 根据所处GFR分期找出相应蛋白质推荐量，该病人GFR为43ml/min，蛋白摄入量为0.6g/kg/d，该患者每日应摄入蛋白质的标准为65×0.6＝39g 其中优质蛋白质应占60－70％，约为24－28g，其余由植物蛋白提供。 第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数： 2275÷90 ＝ 25份 ，再按食品交换份法安排一日三餐。 肾功能不同时期所需蛋白质对照表 肾小球滤过滤GFR(Ccr) (ml/min) 蛋白质摄入量 /kg.d 60－90 0.8 60 0.6 25 0.4 血液透析病人 1.2 腹透病人 1.2～1.3 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、整粒大豆的消化率为60%，做成豆腐、豆浆后可提高到90% 2、利用程度的高低，称为蛋白质的生理价值：鸡蛋94%，牛奶85%，鱼83%，动物蛋白质的生理价值一般比植物蛋白高 3、因而，在选择蛋白质食品时，以选用含有较多的人体必需氨基酸，而尽量少含非必需氨基酸的食物为宜。这类食品又称为优质蛋白质食物，如鱼、蛋、瘦肉、乳类等。而豆类及其制品的植物蛋白质，一般以含非必需氨基酸为主，故当肾脏病病人发展为肾功能不全时，最好少吃或不吃这类食物。 什么是血液透析 血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。 血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。 血液经过一条 塑料管子被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。 血液透析是如何进行的？ 含有废物的血液进入透析器 透析器 经过净化的血 液输回身体里 由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 动脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 内瘘术后应注意些什么？ 术后抬高内瘘侧上肢，术后一星期握拳运动，术后十五天拆线后可采用挤压橡皮球等方法来促进内瘘成熟。 患侧上肢不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避免受压、避免衣着过紧，不患侧卧位，不拎重物、不过度活动、不患侧背包。 保持局部清洁，避免外伤。出现红、肿、热、痛情况，及时就医。 学会拔针后按压方法及出血处理方法；每日测量血压，避免低血压情况发生。 学会自我观察内瘘方法，每日4小时一次触诊内瘘震颤。如出现异常情况应尽快到医院处理。 什么是腹膜透析？ 腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。 新鲜透析液 透出液 管路 治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。 记住，腹膜就象个 筛子，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去 引流 留腹 灌入 新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液 旧液 完成换液 开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行 换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的 柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里， 中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保 护好这条腹透管，这就是你的生命线！ 腹膜透析有两种 连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工换液 一周7天 自动化腹膜透析(APD) 机器操作 夜间自动换液 一周7天 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑