课件：范伏元教授中医药在风湿性疾病中的治疗作用.ppt

痛风的中医治疗 1.湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。 治以清热利湿、通络止痛。 方用三妙散合当归拈痛汤加减。 痛风的中医治疗 2.脾虚湿阻证：主症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑。 治以健脾利湿，益气通络。 方用黄芪防己汤加减 痛风的中医治疗 3.寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。 治以温经散寒，除湿通络 方用乌头汤加减。 痛风的中医治疗 4.痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。 治以活血化瘀，化痰散结 方用桃红四物汤合当归拈痛汤加减。 中医药在风湿性疾病中的作用与地位 1.主要作用： RA、AS、SLE、痛风、OA等等 2.辅助作用： 止痛、减轻水肿、增强疗效、减轻毒副作用等等 风湿性疾病中的诊疗误区 1.医生的误区： （1）盲目自信，夸大疗效 （2）不辨病只辩证 （3）只讲生活质量不管病情活动度 （4）不相信中医药 风湿性疾病中的诊疗误区 2.病人的误区 （1）只求止痛，不管关节功能 （2）只讲症状，不管实验指标 （3）邮购药物、泰国药物、香港药物、“名医”祖传药物等等 （4）中医治本 （5）饮食禁忌 （6）停药时间 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Rheumatoid arthritis: extensor tendon rupture The fourth and fifth fingers cannot be extended because the extensor tendons to these digits have ruptured. Surgical exploration confirmed the rupture. Contributing factors included tenosynovitis of the extensor tendons and dorsal subluxation of the ulna in relation to the distal end of the radius. 美国风湿病学会（ACR）1997年推荐的SLE分类标准 1．颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位 2．盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到 4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液 6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎 7．肾脏病变 尿蛋白0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型） 8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱 9．血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少 10．免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性） 11．抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常 2009 SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准  (尚需进一步接受广泛验证和评价) 确诊条件： ①肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴有ANA或抗dsDNA抗体阳性； ②以上临床及免疫指标中有4条以上标准符合(其中至少包含1个临床指标和1个免疫学指标)。该标准敏感性为94％，特异性为92％ 临床标准 1.急性或亚急性皮肤狼疮 2.慢性皮肤狼疮 3.口腔/鼻溃疡 4.不留瘢痕的脱发 5.炎症性滑膜炎，内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵 的关节触痛 6.浆膜炎 7.肾脏：用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小时，或有红细胞管型 8.神经系统：癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅 神经病变，脑炎（急性精神混乱状态) 9.溶血性贫血 10.白细胞减少（至少一次 4000/mm3） 或淋巴细胞减少（至少一次 1000/mm3） 11.至少一次血小板减