CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策.docVIP

ecu患者睡眠障碍原因分析与护理对策 黄祥柱李玉肖（通讯作者）（荆州市中心医院注射室 434020） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013） 24-0348-02 【摘要】目的了解分析CCU患者睡眠障碍的主要原因，从而采取一系列具有 针对性的护理措施。方法采用收纳意见及自编的问卷的方式对42例患者的睡 眠情况和失眠的原因进行调查分析，观察采取护理对策后的睡眠状况。结果影 响睡眠主要原因有;心理因素、环境因素、经济因素、舒适度的改变、病情及药 物的影响等。采取护理对策对CCU患者的睡眠改善有效率为73.80%。结论通 过这次的分析和调查，有效地提高了 CCU患者的睡眠质量，加速病情好转。 【关键词】患者睡眠障碍护理对策 1、资料与方法 1.1 一般资料 2010年12月至2011年2月入住CCU伴睡眠障碍的患者42例，男24 例，女18例，年龄28岁?88岁。其中急性心肌梗死27例，风湿性心脏病9例， 扩张型心肌病3例，主动脉夹层3例；首次住院者17例，第2次住院者20例, 有3次住院经历者5例。文化程度文盲至木科。患者入院前无精祌障碍病史。 1.2调查方法 采用问卷调查方法和自编的CCU患者睡眠状况调查表，对每个患者均 进行两次问卷调查，第1次在入院后2天?3天进行，第2次在出院前1天?2 天进行。资料选择与方法选择标准：在CCU病房进行监护治疗2天以上者，病 人神志清醒、智力正常、社会心理稳定。采用自行设计的“CCU病人睡眠情况调 查表”，该表包括一般情况（年龄、性别、职业、受教育程度、经济状况）及入 院前（含在普通病房）睡眠质量、睡眠情况、失眠的原因及症状等。针对睡眠障 碍原因制定护理对策，观察采取护理对策后的睡眠状况。 2、结果 2.1影响睡眠的主要原因见表1 表1影响睡眠的主要原因（例） 3、讨论 3.1心理因素 本组16例病人因为心理因素而造成睡眠障碍。CCU里常奋意外发生， 病情危重的患者经抢救无效而死亡，急性期的患者要求严格卧床,躯体活动受限， 患者会产生失助感，自我价值感丧失，感到生命受到威胁，表现得心境悲观，缺 乏活力，丧失信心;而术后的病人担心手术是否成功，是否会发生并发症，害怕 夜间出现意外而心理负枳重；另一方面对于人多数经过抢救症状暂吋缓解的患者, 他们都有一种“再生”的感觉，希望离亲人近些，获得精神安慰。但是CCU不 允许留陪护，家属也不能自由出入病房探视病人；自身的病情危重，并且对病情 缺乏了解，认为进入CCU就意味着病情的极度恶化、其至接近死亡；CCU内的 各种仪器设备也给病人带来心理压力。这些会给病人带来消极的心里反应，孤独 感、抑郁、紧张、焦虑、恐惧及对死亡的担忧随之而来，使患者情绪不稳定产生 失眠。 3.2环境因素 本组5例病人因环境因素造成睡眠障碍。CCU内为控制感染而杜绝奋陪 护和减少家属的探视，只有工作人员忙碌的身影和昼夜不火的日光灯。Ml吋，病 室经常产生各种噪音，如仪器的报警声、吸引器的吸痰声、氧气湿化瓶声、治疗 车轮的摩擦声、医护人员夜间谈话、走路和操作的声音以及接诊、抢救急诊危重 患者吋发出的声响等，势必影响患者睡眠。 3.3经济因素 本组8病人因为面对高额的治疗费用，担心家庭无法承受，拖累老伴和 子女，常忧心忡忡，从而导致失眠。 3.4舒适度的改变 本组3例病人因为舒适度的改变而造成睡眠障碍，因患者频繁发作的心 绞痛、左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，还冇一些介入术后穿 刺部位加压包扎以预防伤U出血，并常规绝对卧床休息，怕稍微活动就会引起出 血，在夜间表现更为突出。往往CCU的患者多使用三种以上的监护仪器和治疗 设备，多条的监护线和导联线使患者觉得翻身都困难，并且一些患者在平卧吋不 能自行排出大小便。这些因素均可使产生恐惧的心理反应，导致入睡困难。 3.5病情的影响 本组8例病人因为病情的影响造成睡眠障碍，患者因为怀疑病情或恐惧 病情反复发作，对周围事情敏感怀疑，怀疑医生护士隐瞒病情。再加上胸闷、胸 痛、背痛、头痛、呼吸困难及伤1_1疼痛、心悸等症状而难以入睡。 3.6药物因素 本组2例病人因为病情复杂，用药繁多，有些药物对呼吸系统、神经系 统有兴奋作用而引起失眠。部分患者入院前长期服用地西泮形成A）惯，而且服用 剂量越来越人，致使头晕脑胀或昼夜颠倒，打破了正常的睡眠规律。 4、护理对策 4.1心理因素 CCU在临床具有重要作用，但对病人来说CCU是一个精神压力最重的 地方，因此责任护士对其实施奋效的心理护理尤为重要：要及吋地向患者介绍和 讲解治疗方案，病房仪器设备使用意义。告之所奋生活照料都奋护士的指导和护 工的帮助，使病人心理负扪减轻以便充分休息。进行介入治疗患者应加强健康教 育，详细介绍手术B的、手术的可靠性及各