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ICU护理不安全因素分析及防范措施 摘要：目的对ICU （重症监护病房）护理工作中的不安全因素进行 分析，并提出防范措施。方法对我院icu的护理工作进行反思性总结分 析，找出存在的不安全因素，落实有效的防范措施。结果完善规章制度， 优化工作流程，加强监督检查，增强I⑶护士的法律意识和风险意识，规 范护理行为，主动规避护理不安全因素。结论I⑶护理工作中不安全因素 较多，及时对不安全因素进行分析和干预，最大限度地消除护理安全隐患， 能有效地防止护理不安全事件的发生。 关键词：护理；icu;不安全因素；防范措施 随着科学技术的发展，现代医疗护理活动日益复杂，患者在医院接受 治疗护理过程屮所面临的不安伞因素也随之增加。icu是医院重症患者和 手术后高危患者的集中管理单位，患者病情危重和家属过高的期望值，使 ICU成为医患纠纷的高发科室，因此，护理不安全因素的管理就显得尤为 重要。为了更加全面了解ICU护理工作中存在的不安全因素，以便有针对 性地进行防范，木文对我院I⑶护理工作中存在的护理不安全因素进行总 结分析，并提出相应的防范措施，对加强护理管理，减少医患纠纷具有积 极的意义。 1常见的护理不安全因素 1.1管理因素 1.1.1质量监控管理不力护理安全管理的重点是质量管理体系，没有 健全的管理制度，只在形式上进行质量管理，应付检查和监督不到位是当 前护理不安全的主要原因所在［1］。规章制度不完善，部份工作流程不清 晰，责任不明确，以致护士在工作时随意性大，发生事故后无章可循或有 章难循。管理者不认真履行管理职责，对护理不安全环节缺乏管理措施， 把关不严，部份管理内容有专人管理但流于形式，各种培训走过场，考核 落实不到位，不主动报告护理不良事件。抢救车内药品、物品摆放混乱， 甚至有过期现象，未根据ICU科室的特点备用抢救药物，各种医疗仪器设 备疏于管理，在抢救患者时出现故障无法使用等，存在很大的安全？［患。 1.1.2科间协作差临床科室未严格按I⑶收治标准转入患者，醉酒抗 医者时常收治入ICU，影响工作秩序。不提前通知，直接将患者转入ICU， 有时几个科室同时向ICU转入危重患者，引起一阵混乱，容易引发不安全 事件。 1. 2护理人员因素 1.2.1护理人力资源配备不合理护士/床位比例未达到规定标准，处 于严重的短缺状态。因产假、病假、排班不考虑人岗匹配和人员搭配等原 因，人力资源更显严重不足。随着医院业务的拓展，大量新项目、新技术 的开展，需到I⑶监护的患者数量日益增多，监护床位数增加，但医院对 此未相应增加护理人力，加之科室重视成本核算，局限了人力资源的补充。 长期高强度、髙压力、超负荷的工作将对护士的身心健康造成损害，构成 护理不安全的一个重要因素。 1.2. 2业务能力不强我院ICU护士的学历以大中专为主，初级职称占 93%，理论知识缺乏，技术水平低下，经验欠缺，对错误发生估计和判断 不足，急救器械使用不熟练，与其他人员配合差，在抢救危重患者时，往 往是分工不明，手忙脚乱，容易造成护理不安全事件发生。学历低、年资 短的护士是发生护理不安全事件的主体。 1.2. 3法律知识淡薄，安全防范意识差责任心不强，玩忽职守，工作 积极性不高，主动服务意识差，缺乏慎独精祌，上班注意力不集屮，观察 病情不仔细，不严格执行交接班制度，对护理工作中存有的不安全因素缺 乏预见性和洞察力，不规范使用保护性约束带等，导致了不安全事件发生， 如药物外渗、约朿不当致患者皮肤损伤、意外拔管或脱管等，这是我院ICU 护理不安全的主要因素，是患者安全的最大威胁。 1.3护理文件书写因素护理记录与医生的病程记录不一致，因各种原 因提前书写护理记录，涂改记录，重抄记录等真实性欠缺现象时有发生， 为医疗纠纷埋下祸根。 1.4物资因素部份医疗设备性能落后，售后服务及维修不及时，影响 抢救及护理工作，甚至成为不安全因素。一次性用品质量差，常见的现象 是保留导尿的患者发生漏尿，导致护士工作量增加，患者发生压疮的几率 增加。 1.5环境因素病房布局不合理，通道多，四周为玻璃幕墙，对狂躁和 有自杀倾向患者的管理带来较大风险。各种仪器的报警声、昼夜长明的灯 光也会影响患者情绪，出现焦虑或躁动，导致护理不安全事件发生。如抓 管、呼吸机对抗等。 1.6医院感染因素ICU患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，导致 医院感染高发，增加患者的痛苦和死亡率，也对护理人员的健康产生威胁。 2防范措施 2.1建立健全护理质量管理体系和完善各项规章制度现今的医疗管 理体系对于患者安全之议题重视程度FI渐上升，医疗服务是团队战，且医 疗过程中存在很多风险及不确定性，许多问题不是个人能力所及［2］。针 对管理现状，医院管理者也一直在探讨I⑶最佳的管理模式，保障每位患 者和医务人员的安全，定期召开科间协