ICU护士的职业危害与防护措施.docVIP

ICU护士的职业危害与防护措施 无锡市第二人民医院江苏无锡214000 【摘要】为提高ICU护士对职业危害的认识，提高职业防护意识，从生物、 化学、物理和社会心理等方面对职业危害进行论述，以引起有关领导和护理人员 的重视。 【关键词】ICU:护士；职业防护 【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999 （2015） 9-0911-02 重症监护病房（ICU）收治各类急重症、需要高技术手段严密监护的患者， 具有疾病种类多、无人陪护的特点，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。只 有充分认识其职业危险因素并进行有效的防护，才能把职业伤害的危险降低到最 低程度，现分析如下。 1职业损伤的危险因素 1.1医源性损伤ICU护士的日常工作不可避免地接触到患者具有传染性的血液、 体液，因此受感染的几率很高，若不注意个人防护，不仅造成自身伤害，还会成 为疾病传播的媒介［1］。（1）针刺伤：多发生于分离注射器时，将针套套回针尖 时、拔针时误扎到自己，侵入性操作不熟练时误伤。（2）通过黏膜或非完整性皮 肤接触引起感染：为患者倾倒痰液、采集尿及粪便标木、更换伤口敷料及引流袋 等操作，都有感染的潜在危险。（3）噪声损害：噪声能引起机体的应激反应，包 括生理反应和心理反应，长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛和听力下降 等，主要噪声来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、患者的呻吟、 物品及机器移动的声音等。（4）放射损伤：某些危重患者须床边X线摄片，病房 内无防护措施，ICU护士常暴露于放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等 职业性损伤。 1.2心理因素护士的心理性危害主要由精祌压力、工作紧张、轮班、生活缺乏 规律引起。由于工作的特殊性，使护士的精神压力大，ICU病房患者病情重、病 死率高，尤苏是那些外伤的不正常死亡，家属的哭泣、悲伤，时刻牵动护士的心， 无形中增加了护士的精神压力，危重患者的病情发展快，使护士常常处于高度紧 张的精神状态中，加上轮班生活缺乏规律，使护士的身心疾病率、患病率常奋逐 年增长的趋势，易产生疲劳、胃痛、便秘等。 1.3物理因素 1.3.1 X线ICU经常需床边摄片，因此，护士工作在X射线的环境中。 众所周知，X射线是对人体伤害较大的放射性物质，长期过量照射会使人产生疲 乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，血液检测发现白细胞冇不 同程度下降，机体免疫力明显降低，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害， 甚至致癌。也有报道说，由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长 期接触放射线，易产生放射性白内障［4］;长期小剂量的慢性辐射对心血管的影 响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐［5］。 1.3.2职业性腰背痛奋研究表明：护士的职业性腰背痛大约奋2/3是 在搬抬患者吋发生的［6］。而术后转科、外出检査搬抬患者是护士的常规工作, 因此，ICU护士较易发生职业性腰背痛。在搬抬过程中若协助不当，则会导致危 险性增加。 1.3.3噪音ICU集中了先进的医疗仪器和设备，如：生命监护仪、呼 吸机等各种抢救设备。噪音主要来源于这些设备。另外，个别医护人员不规范行 为，如：大声说话、砰然关门、电话铃声等也是噪音的来源。有报道，噪音可引 起医护人员心理紧张，从而出现心率加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注 意力不集中、工作中易出错等现象［7］。 1.4社会心理因素 1.4.1身心危害护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理 状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。尤苏是 在ICU工作的护士，科技的发展，仪器的更新，抢救治疗手段的层出不穷，给护 理人员提出了新的挑战。 另外，ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的，需无条件的全身心 投入，工作持续紧张和刺激，导致一定的精神压力。会出现精神不稳定、心烦意 乱。国内外有研究显示[8]:长期在ICU工作的护士心理健康程度普遍下降，其 至出现抑郁。 1.4.2领导的重视程度、管理力度不够教育滞后，使得防护制度不健 全，措施难以付诸实施，加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育, 自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。 2防护措施 2.1增加自我防护意识加强护士职业教育，提高防护意识是减少职业性 损伤的关键。职业性损伤不仅造成护士的身心伤害，还增加个人的经济负担，应 高度重视，把职业安全教育放在首位，使全体护士充分认识到职业性损伤的危险 性，严格遵守操作规程，高度集中精力，认真执行消毒瞞离制度，减少和避免ICU 护士的职业性损伤。 2.2生物因素的防护入室前认真查阅患者资料，对乙肝表面抗原阳性 及其他传染病者要做好防护工作，严格终末消毒处理。完善相关的检查项0,减 少医护人