课件：哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用.pptVIP

哈乐作用于输尿管平滑肌的作用机理 输尿管平滑肌松弛 阻止输尿管平滑肌痉挛 哈乐 促进输尿管结石排出 降低输尿管蠕动的振幅 减轻输尿管绞痛 减少输尿管蠕动的频率 减少对输尿管的刺激 降低输尿管内压 增加输送尿液的能力 ——Ishigooka I, et al. Urology,59:139,2002 哈乐治疗尿结石作用机制 哈乐通过阻滞输尿管、膀胱三角区平滑肌α1D受体，使平滑肌松弛、减轻结石对三角区的刺激，促进输尿管结石排出 α受体拮抗剂首先应用报告 Ukhal et al Administration of Doxazosine for speedy elimination of stones from lower section of ureter. 14th Congress of the EUA,Stockholm,1999. Tamsulosin首先应用报告 Cervenakov et al Speedy elimination of ureterolithiasis in lower part of ureters with the alpha 1-blocker—Tamsulosin. Int Urol Nephrol 34:25-29,2002. 效 果 治疗组：80.4%（ 41/51 ） 对照组: 62.8%（ 32/51 ） ——Cervenakov, et al. Int Urol Nephrol, 2002(34):25-29 哈乐在输尿管下段结石治疗中的辅助作用 Dellabella M,et al Efficacy of Tamsulosin in the medical management of juxtravesical ureteral stones J Urol 170:2202-2205;2003 结 果 结石大小(mm) 排石率 排石时间（h） 止痛药应用（次数） 住院人数 内镜应用 Control 5.8±1.3 70％ 111.1±65.5 2.83±2.9 10 9 Tamsulosin 6.7±2.1 100%# 66.7±65.47* 0.13±0.4* 0* 0* ——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205 * P0.05；# P0.01 排石率的比较 ——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205 排石时间的比较 ——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205 止痛效果的比较 ——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205 Dellabella M 的研究结论 哈乐的作用 减轻输尿管绞痛 增加输尿管下段结石的排出率 缩短排石时间 ——Dellabella M et al. J Uro. 2003(170):2202-2205 哈乐与钙离子结抗剂的比较 Porpiglia F,et al Nifedipine versus Tamsulosin for the management of lower ureteral stones J Urol ,172:568-571,2004. 哈乐与尼弗地平治疗输尿管下段结石的影响 结石大小(mm) 排石率 排石时间(d) 止痛药应用(mg) 内镜取石 Control 4.7±1.47 43% 12 105 16 Tamsulosin 5.42±1.54 85% 7.9 19.5 4 Nifedipine 5.35±1.49 80% 9.3 26 6 ——Porpiglia F et al. J Urol, 2004(172):568-571 排石率的比较 ——Porpiglia F et al. J Urol, 2004(172):568-571 排出时间的比较 ——Porpiglia F et al. J Urol, 2004(172):568-571 止痛效果的比较 ——Porpiglia F et al. J Urol, 2004(172):568-571 研 究 结 果 尼弗地平和哈乐——治疗输尿管下段结石均有效，且安全 增加排石率、解痉以减少止痛药的应用 哈乐在缩短排石时间上优于尼弗地平 ——Porpiglia F et al. J Urol, 2004(172):568-571 各种α1受体阻滞剂的比较 Yilmaz E,et al The comparison and efficacy of 3 different alpha 1-adrenergic b