湘南学院临床学院儿科学课件 生长发育.pptVIP

【前言】 人体的生长发育是指从受精到成人期的整个过程。生长发育不仅是儿科的一个永恒的课题，也是生命科学的一个前沿课题，生长发育是儿童基本生命现象，人的生长发育包括体格发育、精神心理发育、能力行为发育。生长发育是儿童不同于成人的重要特点。 2.发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。表现为体力、智力、心理、情绪和行为的发展完善。是一种质变。 一、生长发育的概念 生长与发育关系 生长是发育的基础，而器官的发育成熟又反映在生长的量的变化上。通常以“发育”代替生长发育，也可以代替：“生长”。发育在心理学上称为“发展”。 第一节 生长发育规律 5.生长发育是一个由量变到质变的复 杂过程 量变指生长，质变指发育，量变与质变同时进行，但各有缓急。如大脑出生时350克，1岁时950克，6岁时1200克，突出表现为生长；从6岁至20岁脑的重量只增加60克，突出表现为质变，神经突触、髓鞘完善，记忆、思维、推理分析能力不断提高 关于体重计算公式 可选公式： ﹤6个月： 出生体重+月龄×0.7 7-12个月： 6+月龄×0.25 2岁-青春期： 年龄×2+7（8） （摘自薛辛东，8年制本科教材，人民卫生出版社：2005.8） 郴州市农村0-7岁儿童体重数学模型 生后1～6岁体重（kg）=年龄×2＋8 生后7～10岁体重（kg）=年龄（岁）×3＋2 公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。 第五节 儿童神经心理发育  Sensory and Perceptual,  Behavioral Development 在儿童的生长发育过程中，神经心理正常发育与体格生长具有同等重要的意义。神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断、意志性格等方面，以神经系统的发育成熟为物质基础，神经精神活动是神经系统对内外刺激反应的表现。 1.大脑重量和数量发育 2.大脑功能发育 大脑皮质较成人薄，各层细胞开始分化，3岁大致完成；8岁与成人基本无差别。 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激传导慢并且易泛化， 容易疲劳 抑制 睡眠状态为主 皮层下中枢兴奋性高: 蠕动动作 肌张力高 4. 二、感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development 儿童感知的发育，是在视、听、味、触等感觉器官捕捉的各种具体形象基础上形成的思维发展过程。各种感觉自胎儿期就开始发展，自幼促进感知觉发育，对小儿心理和智力水平的提高有重要意义。 1.视感知的发育 新生儿 初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨大小形状和红色及蓝色。 4个月能认人。 2.听感知的发育 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非语音 3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 脑干诱发电位可以精确判断儿童的听觉。 3.味觉的发育（taste）  出生时味觉发育已很完善，反应敏感，出生数日就能辩别甜和苦，可对不同味道产生不同的反应。 4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 4.皮肤感觉的发育 新生儿眼、口周、手掌、足底的感觉已经很灵敏，而前臂、大腿、躯干的触觉迟钝。新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。 出生时温度觉就很敏感。 2-3个月时能够感觉牛奶 的凉、热。 三、运动发育 Motor Development 又称神经运动发育，分为大运动和精细运动。运动地区的发育既有视感知的参与，又反过来影响其他能区及情绪的发育。出生时动作缓慢，随着神经髓鞘化的推进，小儿从抬头，到能翻身、爬行、走等。 运动发育的规律有：自上而下、由近及远、不协调到协调、先正向运动后反向运动。 1.大运动 二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走， 2.精细运动发育Fine Motor Develop