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混合痔的护理 一定义：混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。?混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 二临床表现? ：早期两大症状? 便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便?前或便后。? 黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先有便血后有脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐的与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比较困难，无法参加体力劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。? 三评估要点 四护理诊断 五护理措施 一：痔核坏死期 （?）指导患者正确饮食：术后?～?天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。?天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。 ?（?）观察小便通畅情况：若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明?????双足三里穴位注射。无效时给予导尿。? （?）向患者讲解排便的重要性：指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。? （?）指导患者正确坐浴：每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约??℃，浸泡??????? （?）保持肛门卫生：局部用黄药膏换药医?学教育网搜集整理。? ?????术后?～??天临床表现：肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽 ◆护理原则：? （?）预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。（?）多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便 伤口愈合期 术后??～??天临床表现：便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。? 　◆护理原则? （?）促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。? （?）多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激 局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌医?学教育网搜集整理。? 预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日?～?次，每次??～??????? 　　在以上描述中，不同时期的恢复情况，都有相应的护理措施，这也是根据患者的术后表现变化来决定的。? 六健康教育 ??养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。? ??日常生活中要注意变换体位。? ??保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。? ??对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。? ??常用温水过锰酸钾水洗肛门?