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遵义医学院妇产科教研室 3. 避孕失败的补救措施 1）人工流产 A. 适应证：妊娠14周以内者 B. 禁忌证：生殖道炎症/各种疾病急性期/身体不能 耐受手术/体温超过37.5℃ C. 术后注意：休息2周，禁盆浴及性生活1月，出现 阴道流血多及腹痛激烈随诊 2）药物流产 A. 适应证：妊娠708周以内，惧怕手术，多次宫腔操 作史、手术较困难或危险较大者 B. 禁忌证：青光眼/哮喘/心肌病 C. 缺点：有失败的可能，仍需手术流产 D. 药物：米非司酮+米索前列醇 E. 风险：大出血、残留、感染 遵义医学院妇产科教研室 3）中期引产 A. 适应证：妊娠12-27周者 B. 禁忌证：同人工流产或药物流产 C. 以下需转专科医院治疗 出血时间长、阴道分泌物异味、下腹痛、发热→ 不能除外宫腔组织残留或感染 出现闭经、宫腔粘连或再次怀孕 3. 避孕失败的补救措施 遵义医学院妇产科教研室 4. 女性绝育术 1）定义：通过阻断输卵管以实现长期不育 2）适应证：自愿接受绝育手术且无禁忌证的女性 3）禁忌证： 各种疾病急性期/全身状况不能耐受手术/腹部皮肤 感染/患急慢性盆腔炎者/患严重的神经症/24h内2 次体温≥37.5℃ 4）主要方法：经腹部小切口输卵管结扎术 腹腔镜输卵管上夹或套扎术 5）手术时间：经净后3-7日内、人工流产后即刻、分 娩及中期引产24h后、自然流产行经后 6）并发症：盆腔淤血综合征、切口感染、PID、脏器 损伤、精神症状... 遵义医学院妇产科教研室 5.育龄夫妇不同时期节育方法选择 1）新婚夫妇：短效避孕药、避孕套、阴道隔膜 2）产后、哺乳期：IUD、皮下埋植剂、长效避孕针、屏障避 孕法 3）生育后阶段：IUD、避孕药、皮下埋植剂、屏障避孕法 4）围绝经期：IUD至绝经后6月-1年取出，屏障避孕法等 5）分居夫妇：探亲避孕药、短效避孕药、屏障避孕法 6）不同健康状况人群 经量过多、周期不规则、痛经：短效避孕药、曼月乐 子宫或乳腺肿块：孕激素制剂避孕药 内科疾患者：屏障避孕法、自然避孕法、绝育术、IUD 生殖道炎症、PID：屏障避孕法、避孕药... 遵义医学院妇产科教研室 第三节 社区儿童保健 General medicine key crowd health care 遵义医学院妇产科教研室 一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题 1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高， 易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、 毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿 遵义医学院妇产科教研室 二、儿童期各阶段的保健重点 1. 胎儿期：孕母保健为重点 2. 新生儿期：强调护理，合理喂养、保暖及防感染 3. 婴儿期：通畅母乳喂养、科学育儿 4. 幼儿期：做好生长发育监测、防止意外及事故、 防止营养不良及感染、断乳、弱视及斜视 5. 学龄前期：培养良好的道德品质和生活习惯，防 治肾炎及风湿热，视力筛查和矫正 6. 学龄期：保证营养，好的学习生活环境及习惯， 体育锻炼，预防疾病及意外，健康人格的塑造 遵义医学院妇产科教研室 1. 对象：7岁内儿童，重点是新生儿、3岁内婴幼儿 2. 在城市以街道或居委会为单位，由辖区医疗保健机构承担。 在农村依靠二级妇幼保健网络，实行分级分级分工负责制 3. 其他保健系统管理措施 1）在医院儿童保健科建立儿童保健卡 2）开展新生儿访视 3）定期健康体检 4）生长发育监测：小儿生长发育监测图 5）体弱儿的管理：包括低体重儿、早产儿、弱智儿、佝偻病 活动期、II度以上营养不良、中度以上缺铁性贫血、反复 感染、先心病、先天畸形、遗传代谢病 6）健康教育 三、儿童期保健系统管理 遵义医学院妇产科教研室 1. 儿童疾病诊疗：为重点内容，具诊疗及急救技能 2. 有针对性的预防保健 免疫接种疫苗（表3-18-1,Page 252) 3. 主动发现个案 四、全科医疗中的儿童保健 遵义医学院妇产科教研室 第四节 社区老年保健 General medicine key crowd health care 遵义医学院妇产科教研室 一、老年、老龄化与健康老龄化的概念 1. 老年的界定 标准不统一：60岁（WHO） 我国：45-59岁 （老年前期，中老年人）