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BNP对ACS患者治疗指导价值及预后影响探究 ［摘要］目的探讨血清脑钠肽(BNP)对急性冠状动 脉综合征(ACS)患者治疗指导价值及预后影响。方法选 取65例ACS患者为研究对象，根据疾病类型分成急性ST段 抬高型心肌梗死组(A组，n=20)、急性非ST段心肌梗死组 (B组，n=25)和不稳定性心绞痛组(C组，n=20) 3组，将 同时入院体检的35例健康病例归入对照组。4组患者均给予 冠状动脉造影检查(CAG)，12周后行超声心动检查，记录其 血浆脑钠肽(BNP)水平及左心射血分数(LVEF)水平，分 析心脏不良事件(MACE)发生率及LCEF同BNP间的关系。 结果①酶联免疫吸附法测得A、B、C、D 4组BNP水平分别 为(399.2±114.7 ) ng/L、( 348.2±93.5 ) ng/L、 (119.4±78. 8) ng/L 和(31.9±0. 4) ng/L,组间对比差异 有统计学意义(PO. 05)，具有可比性。 1. 2方法 ①BNP检验方法：于患者发病后2 d内取其静脉血，利 用酶联免疫吸附法检测BNP值；②LVEF检测方法：HY6000 全数字彩色多普勒超声诊断仪行超声心动图检查，面积长轴 法获取LVEF值后详细记录。 1.3观察指标 观察并记录4组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左心射 血分数(LVEF)水平，分析心脏不良事件(MACE)发生率及 LCEF同BNP间的关系。 1.4统计方法 应用SPSS17. 0统计学软件对数据进行分析数据，计量 资料以均数士标准差(x土s)表示，行t检验，计数资料以 (%)表示，行x2检验。 2结果 2. 1 BNP水平及LVEF值检测结果对比分析 酶联免疫吸附法测得A、B、C、D 4组BNP水平分别为 (399. 2±114. 7)ng/L、(348. 2±93. 5)ng/L、(119. 4±78. 8) ng/L和(31.9±0. 4) ng/L,组间对比差异有统计学意义 (PNSTEMI组＞UA组〉对照组，说明ACS患者BNP水平明显高 于正常人，且可作为ACS疾病严重程度及分型的重要指标 ［10-11］,这一结论同杨曙光等［12］研究者基本一致。此外， 研究还发现BNP水平与LVEF值呈负相关性，即BNP水平越 高则LVEF值越低。对于这一结论，笔者认为与心肌缺血有 关［13］。此前已有研究者证实，BNP的过度释放是由心肌缺 血引起左室室壁张力增加所致，缺血程度越高则BNP释放越 多、左心室射血能力越弱，继而导致左心室功能障碍。故而， 临床诊治过程中，医师可将BNP作为检验患者左心室功能是 否正常的重要指标。此外，研究还表明，各组MACE发生率同BNP水平呈正相关性，即BNP水平上升则发生心脏不良反 应风险增加，表明血清脑钠肽检测值过高的患者，医师在临 床治疗时应将其当做重点关注对象，时刻关注其身体指标变 化，通过药物治疗或物理治疗等方案降低其MACE发生风险， 以此提升治疗有效率与安全性，降低患者死亡率。这一研究 结论也得到衣志勇等［14］ 结论也得到衣志勇等［14］研究者的支持 综上所 述，血清脑钠肽水平可作为急性冠状动脉综合征诊断的重要 指标，其同心脏不良事件发生率呈正相关性，同左心射血分 数值呈负相关性，对ACS预后判定等具有积极意义。但由于 该结论现仍处于初步研究阶段，还需进一步扩充样本以不断 完善，故医师在临床诊断及治疗中，依旧应结合其他检查手 段提升诊断及预后判定准确性。 ［参考文献］ ［1］ 李建军.炎症标志物与急性冠状动脉综合征［J］.中 国循环杂志，2012，27 (3)： 163-164. ［2］ 孙同文，王乐信，张彦周，等.脑钠肽对急性冠状 动脉综合征临床病情及预后的判断［J］.中华心血管病杂志， 2006， 34 (7)： 627-628. ［3］ 钟思干，彭娜，陈爱文，等.氨基末端脑钠肽前体 与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的相关性［J］. 广东医学，2011，32 (18)： 2412-2413. ［4］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编 辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中 华心血管病杂志，2010, 38 (8)： 675-690. 刘唐威，李浪.非ST段抬高急性冠状动脉综合征的 诊断与危险分层[J].中国实用内科杂志，2⑻8, 28(1)： 6-9. 王英丽.不稳定型心绞痛的诊断和药物治疗[J].山 东医药，2011，51 (23)： 114. 李东君.急性冠脉综合征的诊断与救治技术及新进 :[C1//2010北京医学会急诊医学分会学术年会论文集.北 京：北京医学会，2010： 119-122. 王晓艳，杨侃，孙明，等.脑钠肽、和肽素和高敏C 反应蛋白与急性冠状动脉综合征