Braden压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用效果观察.docVIP

Braden压疮危险因素评估表在预防压疮中的应用效果观察 李振英佟丹李秀芹(黑龙江省鸡丙市人民医院神经内科重症监护病房 158100) 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2010)35-0422-03 【摘要】目的通过量化评估压疮危险因素，以规范压疮的预防，提高临床护 理质量。方法采用berden量表对2008年3月20日一 10月30日收治的160 例住院病人进行评估，对筛查为压疮高危因素的病人，实施有效护理干预。结果 无一例病人发生压疮。结论对压疮高危患者及时评估、及时给予皮肤护理和制 定压疮个体化预防方案，可提高危重病人及老年病人的基础护理质量。 【关键词】Braden压疮预测评估表效果 压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，也是临床常见的并发 症之一，不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时继发感染引起败血症而 危及生命。(1)而＞1.压疮的发生极易引起医疗纠纷，为提高临床护理服务质量, 降低或避免压疮的发生，我院神经内科NCU组从今年三月应用Braden压疮危险 因素评估表，压疮危险因素评仍表(risk assessment sale RAS)是预防压疮的关键 性一步，是有效护理干预的一部分，为避免临床压疮的发生收到了很好的效果, 现介绍如下： 临床资料 一般资料我院祌经内科NCU组自2008年3月20 H至10月30 H收 治患者160例，均经Braden量表进行评估，结果110例低于18分，全部患者均 是重症急性脑血管病，重症癫痫等长期期卧床病人，其中，神志有不同程度意识 障碍者86例，一侧或三个肢体瘫痪者95例，失语不能经中进食者86例，尿失 禁或尿潴留约78例，其中男：62例，女：48例，年龄：29-83岁，院外带入压 疮者4例。 Braden量表的成用 2.1内容与界值：Braden量表是由美国的Braden和Bergstrom两位博士 于1987年制订（2）,由英国健康政策研究机构（AHCPR）推荐使用的一种预测 压疮（PU）危险工具（3）已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语 言，广泛应用于世界各个国家医疗机构，（2）国内蒋琪霞等（4）应用Braden量 表评分进行临床护理研究，也证实了艽使用价值，此表从六个方面进行评估，均 被认为是压疮发生的最主要的危险因素，即从病人的感觉，活动，移动能力和影 响皮肤耐受力的三个因素（皮肤潮湿、营养状况、磨擦力和剪切力）来进行评估， 见表（1），这六个方面除了磨檫力和剪切力一项是1-3分之外，艽余各项均为1-4 分，总分6-23分，得分越低发生压疮的危险性越高，在香港，有人以亚洲人为 对象进行研究，（5）结果表明：18分是最佳的诊断界值，其中15-18分提示轻度 危险，13-14分提示中度危险，10-12分以下提示高度危险，9分以下提示极度危 险，Braden量表是简单、方便、经济、可靠的压疮危险因素评估用具，冇足够 的灵敏度和特2.1内容与界值：Braden量表是由美国的Braden和Bergstrom两位 博士于1987年制订（2）,由英国健康政策研究机构（AHCPR）推荐使用的一种 预测压疮（PU）危险工具（3）已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多 种语言，广泛应用于世界各个国家医疗机构，（2）国内蒋琪霞等（4）应用Braden 量表评分进行临床护理研究，也证实了其使用价值，此表从六个方面进行评估， 均被认为是压疮发生的最主要的危险因素，即从病人的感觉，活动，移动能力和 影响皮肤耐受力的三个因素（皮肤潮湿、营养状况、磨擦力和剪切力）来进行评 估，见表（1），这六个方面除了磨擦力和剪切力一项是1-3分之外，其余各项均 为1-4分，总分6-23分，得分越低发生压疮的危险性越高，在香港，冇人以亚 洲人为对象进行研究，（5）结果表明：18分是最佳的诊断界值，其中15-18分提 示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分以下提示高度危险，9分以下提示 极度危险，Braden量表是简单、方便、经济、可靠的压疮危险因素评估用具， 有足够的灵敏度和特异度被认为在重症临护及普通病房应用具有较高的效度和 信度（6）表（1）： 2.2方法：首先对全体护士进行培训，统一方法和评估标准，以减少操 作误差，针对新收入院的每位患者都要进行评分，对于新收急症，危重病人，一 级护理病人要在病人新收2小吋内，对其护理体检后完成评估，对二级护理以上 病人要在4小吋内护理体检后完成评估，评估是动态、连续的，而不是一次性的， 要严格按照评估标准准确评估，按照评分原则定吋评分，即：15-18分每周评估 一次，13-14分每周评估二次，10-12分每天评估一次，9分以下每班评估一次， 病情变化吋随吋评估，在评估过程中，如果患者在冋一评分项