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Braden评估表在截瘫患者压疮风险中的应用 连小燕王慧灵赖萍萍 福建省泉州第一八零医院骨一科福建泉州362000 【摘要】 目的:压疮是由多种原因引起的复杂病理过程，局部长期受压是压疮发生的 首要危险因素而截瘫患者因长期卧床、大小便失禁严重影响患者的牛.活质量。方 法:患者入院后由责任护士应用Braden评估表进行压疮风险与评估，评估表专栏 患者皮肤感受力、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力等6 项内每项1?4。结果:在肩胛骶、股骨大转子坐骨结节、膝踝足跟等部位均等发生 褥疮，我科于2011年1月到2013年6月采用Braden评估表对截瘫患者进行压 疮风险评估［1］，并根据评佔结果采取相应干预及预防措施，结论:通过使用 Braden采取分层、分级、干预措施，减少了预防压疮的盲目性和被动性，提高 预防的有效措施。降低截瘫患者压疮发生率，改善患者预后及生活质量。 【关键词】Braden评估表；截瘫；压疮 【中图分类号】R687 5 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0533 01 1资料与方法 1 1 一般资料：木组116例，男67例，女49例，年龄19 70岁，其中 外院带入压疮16例，腰椎伴截瘫26例，胸椎骨折伴截瘫34例，颈椎骨折伴截 瘫30例，脊柱截瘫10例，均依据病情选择手术治疗。 1 2方法：患者入院后由责任护士应用Braden评估表进行压疮风险与评 估［2］，评估表专栏患者皮肤感受力、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养、 摩擦力/剪切力等6项内每项1 4。总分4 24分，分值越低发生压疮的风险 越高。高度危险le;12分，中度危险13 14分，轻度危险15 16分，无危险 ge;17分。责任护丄?评估完由压疮组成员进行护理干预后再进行评分。 根据分值显示的压疮危险程度 评估频率，高中危患者3天评一次，轻危患者7天评一次，无危险无需再评。 护士长对评估高危风险的评估单要签名。 采用观察及患者家属的互动方式进行，院外带入压疮及评估后高危风险，患 者床头设立翻身卡，并根据情况采取相应翻身措施。 1 3护理方法 1 3 1对低危患者和无危患者:重点是以同吋上报医院压疮组，不理解， 不配合等原因，也是骨科患者压疮危险因素增高的一个原因，通过临床观察95% 以上的患者和家属不了解压疮的相关知识。因此，我们对患者和家属的健康指导 以入院开始就患者及家属做细致的思想工作，说明预防压疮的方法］3］。如翻身 技巧，皮肤护理，关节活动方法等。使之获得预防压疮的有关知识。同吋每2 小吋翻身1次，使用气垫床，防止骨突处受压，加强皮肤护理。 1 3 2对中危患者：除以上措施外根据情况增加翻身次数，1小吋到30 分钟1次，对被动体位者，提供脚手圈、侧翻垫、骨隆突处用水胶体敷料、透明 敷贴，保护，每日进行各关节运动3 4次，每次20分钟，以防止局部长期受 压，维持关节活动性，功能位和肌肉张力，促进肢体的血液循环。对使用各种矫 形外固定支具的患者，松紧度要适宜，衬垫应平整。随吋观察和听取患者的主诉， 发现有压痕、压红，立即通知医生及吋调节适合的松紧度。 1 3 3对高危患者：除了以上措施外，责任护士及吋报告护士长，启并 填写压疮高危报告表，护士长审核后于24小时内上报总护士长和压疮组组长。 搬运者翻身吋要保持轴线翻身，切忌拖、拉，拽等动作，注意保持床竿位平整， 无摺皱，无碎屑，有分泌物污染及吋处理更换。对大小便失禁患者，注意保护皮 肤，避免皮肤长期接触污染源，防止肌肉、皮肤受损。床头建立翻身卡，使用液 体敷料定吋U喷，古龙突出处使用泡沫敷料保护。文书详细记录受压部位的皮肤 情况处理等一系列动态观察的结果［4］，严格执行交接班制度，做到班班床头交 接检査，人人知晓。 1 4.建立分级监控，保证护理措施落到实处，建立责任护士一责任组长 一护士长助理一一护士长一一压疮组组长一一总护士长，明确责任，护士长每天 床头早交班时督察基础护理的皮肤防治措施［5］,翻身的方法是否正确落实情况。 对高危患者进行重点检查，总护士长根据高危压疮报告表每周进行抽查，压疮组 组长每周不定吋到病房进行检查，评价护理效果，修正护理措施,提出监控意见， 对措施不到位或护理不到位等问题及吋提出，整改护理方案。 2应用效果 2011年1月到2013年6月我科实施Braden计分表以来，我科2011年截瘫 患者评估预报高危病人49例，其中院内发生难免压疮3例，预测实际发生率为6 12 %; 2012年度评估预报高危病人40例，其中院内发生难免压疮2例，预测 实际发生率为5 0 %; 2013年至6月度评估预报高危病人27例，其中院内发 生难免压疮1例，预测实际发生率为3 70 %。 3体会 通过使用Braden采取分层、分级、干预措施，减